醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)痛厲害可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多引起，子宮內膜異位癥等疾病則會(huì )導致繼發(fā)性痛經(jīng)加重。

  1、原發(fā)性痛經(jīng)

  原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì )刺激子宮平滑肌強烈收縮，導致下腹絞痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等藥物緩解疼痛，熱敷下腹部也有助于減輕不適。

  2、子宮內膜異位癥

  子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔外，常見(jiàn)于卵巢、盆腔等處。月經(jīng)期異位內膜也會(huì )出血，刺激周?chē)M織引發(fā)劇烈疼痛，疼痛多從經(jīng)前1-2天持續至經(jīng)期結束?？赡馨殡S性交痛、排便痛等癥狀?？勺襻t囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制病情。

  3、子宮腺肌病

  子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，會(huì )導致子宮均勻增大、質(zhì)地變硬。月經(jīng)期子宮收縮時(shí)疼痛明顯，且經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)。疼痛呈進(jìn)行性加重趨勢?？勺襻t囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等治療，嚴重者需考慮子宮切除術(shù)。

  4、盆腔炎性疾病

  盆腔炎性疾病多由細菌上行感染引起，慢性炎癥會(huì )導致盆腔粘連、充血，月經(jīng)期盆腔充血加重而引發(fā)下腹墜脹痛?？赡馨殡S發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素治療。

  5、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，尤其是黏膜下肌瘤會(huì )增大子宮內膜面積，月經(jīng)期收縮時(shí)疼痛加劇，常伴月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(cháng)?？勺襻t囑使用米非司酮片、醋酸烏利司他片等藥物縮小肌瘤，肌瘤較大時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  月經(jīng)期間應注意腹部保暖，避免劇烈運動(dòng)和生冷飲食，可適量飲用姜茶緩解疼痛。若疼痛持續加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)就醫檢查。長(cháng)期痛經(jīng)者應記錄疼痛程度和周期變化，為醫生診斷提供參考。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，減輕經(jīng)期不適。