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輸尿管結石引起的疼痛通過(guò)注射治療一般1-3天緩解,實(shí)際恢復時(shí)間受到結石大小、輸尿管狹窄程度、是否合并感染、個(gè)體代謝差異等因素影響。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通常1-2天可自行排出,注射解痙止痛藥物如間苯三酚、山莨菪堿、哌替啶可加速緩解;超過(guò)6毫米的結石需配合體外碎石。
2、輸尿管狀態(tài)先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史患者恢復較慢,需聯(lián)合α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪幫助擴張輸尿管,必要時(shí)行輸尿管支架置入。
3、感染因素合并尿路感染時(shí)需加用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素,發(fā)熱癥狀控制后疼痛才會(huì )明顯減輕,療程通常3-5天。
4、代謝差異每日飲水量超過(guò)2000毫升、堅持跳躍運動(dòng)者排石更快,腎積水嚴重者需超聲監測,超過(guò)2周未緩解應考慮輸尿管鏡取石。
治療期間建議增加檸檬水攝入量,避免高草酸食物,疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現寒戰發(fā)熱需立即復診。
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