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腎結石震碎后排不出可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調整及醫療干預等方式處理。結石殘留可能由碎石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連或代謝異常等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于沖刷泌尿系統,促進(jìn)小于5毫米的碎石排出??蛇m量飲用檸檬水,但避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助遵醫囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。藥物需配合影像學(xué)復查調整方案。
3、體位調整針對不同部位結石采取體位排石法,如腎下盞結石需倒立拍背,輸尿管結石可進(jìn)行跳躍運動(dòng)。每日重復進(jìn)行3-4次,每次10分鐘。
4、醫療干預若兩周內未排凈需考慮輸尿管鏡取石或二次體外碎石??赡芘c結石硬度高、存在解剖學(xué)狹窄有關(guān),常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。
排石期間應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng),出現發(fā)熱或持續腹痛需立即就醫復查泌尿系CT。
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