治療腎結石需要遵循哪些原則
治療腎結石需要遵循個(gè)體化治療、解除梗阻、控制感染、預防復發(fā)等原則。根據結石大小、位置及并發(fā)癥情況，可選擇藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式，同時(shí)需調整飲食結構和生活習慣。
1、個(gè)體化治療
腎結石治療方案需根據結石成分、大小、位置及患者腎功能制定。尿酸結石可嘗試堿化尿液溶解，草酸鈣結石需限制高草酸食物。直徑小于6毫米的結石優(yōu)先藥物排石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等。合并腎積水或感染時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
2、解除梗阻
輸尿管結石導致腎積水超過(guò)2周或合并感染時(shí)需緊急處理。體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石，輸尿管鏡取石可用于中下段輸尿管結石。經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的鹿角形結石，術(shù)后需留置雙J管1-2周。
3、控制感染
感染性結石需在取石前后規范使用抗生素。急性腎盂腎炎伴結石梗阻時(shí)，需在尿培養指導下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。術(shù)后發(fā)熱可能提示尿源性膿毒血癥，需靜脈應用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
4、預防復發(fā)
結石成分分析是預防基礎，尿酸結石患者需長(cháng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。每日飲水量應達到2000-3000毫升，限制鈉鹽攝入至每日5克以下。草酸鈣結石患者應避免菠菜、堅果等高草酸食物，可適量補充維生素B6片。
5、代謝評估
復發(fā)性結石患者需進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需手術(shù)切除腺瘤，腎小管酸中毒可服用枸櫞酸鉀口服溶液。高尿酸血癥患者可配合非布司他片降尿酸，胱氨酸結石需使用青霉胺片調節代謝。
腎結石患者每日應均勻分配飲水量，避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔。運動(dòng)建議選擇跳繩、爬樓梯等垂直運動(dòng)促進(jìn)小結石排出，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。定期復查泌尿系超聲監測結石情況，出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫囑按時(shí)拔除雙J管，防止管壁鈣鹽沉積形成新結石。
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