張國喜 副主任醫師
直徑9×5毫米的輸尿管結石多數情況下難以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管生理結構、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石位置：輸尿管上段結石排出概率低于中下段，上段結石易卡壓在腎盂輸尿管連接部，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。
2、輸尿管結構：輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄，直徑超過(guò)6毫米的結石易在狹窄處嵌頓，9×5毫米結石可能需藥物擴張輸尿管或手術(shù)干預。
3、飲水量：每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，但對超過(guò)8毫米的結石效果有限，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛輔助排石。
4、合并感染：合并尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制感染，否則可能引發(fā)膿腎或敗血癥，此時(shí)應禁用排石治療并立即行輸尿管支架置入術(shù)。
建議盡早就醫評估，根據結石成分選擇體外碎石或輸尿管鏡取石，術(shù)后保持每日3000毫升飲水量并限制高草酸食物攝入。
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