張國喜 副主任醫師
腎結石手術(shù)后可能出現短期排尿不適、感染風(fēng)險、輸尿管損傷或結石復發(fā)等影響,多數情況可通過(guò)規范護理和隨訪(fǎng)管理控制。
1、排尿不適術(shù)后1-2周可能出現血尿、尿頻或排尿刺痛,與雙J管刺激或黏膜損傷有關(guān),建議多飲水沖刷尿路,必要時(shí)使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新緩解癥狀。
2、感染風(fēng)險手術(shù)操作可能引發(fā)泌尿系統感染,表現為發(fā)熱或尿液渾濁,需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素,家長(cháng)需監測患兒體溫變化。
3、輸尿管損傷罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生輸尿管狹窄或穿孔,通常與術(shù)中器械操作相關(guān),需通過(guò)輸尿管鏡或球囊擴張術(shù)修復,術(shù)后需定期復查超聲評估恢復情況。
4、結石復發(fā)約半數患者5年內可能復發(fā),與代謝異?;蝻嬎蛔阌嘘P(guān),建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物,必要時(shí)服用枸櫞酸鉀或別嘌醇調節代謝。
術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查尿液分析和泌尿系超聲,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。
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