張國喜 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結石硬度、輸尿管通暢度、患者耐受性、并發(fā)癥風(fēng)險。
1、結石硬度尿酸結石質(zhì)地較軟易碎，胱氨酸結石硬度高需更高能量沖擊波，術(shù)前可通過(guò)CT值預判碎石效果。
2、輸尿管通暢度輸尿管狹窄或扭曲時(shí)碎石后可能引發(fā)石街梗阻，需預先放置雙J管確保碎石顆粒順利排出。
3、患者耐受性肥胖患者需調整沖擊波焦點(diǎn)深度，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險，必要時(shí)選擇輸尿管鏡碎石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險腎盂內大結石單次碎石可能導致腎周血腫，分次治療更安全，合并感染時(shí)需先控制炎癥再碎石。
碎石后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況，殘余結石超過(guò)4周需考慮輔助排石治療。
腎結石5*3mm嚴重嗎
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腎結石會(huì )痛是在排石嗎
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腎結石下來(lái)了有什么癥狀
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