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腎結石為什么碎了之后還痛

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問(wèn)題描述

腎結石為什么碎了之后還痛

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

腎結石碎石后仍疼痛可能由結石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、神經(jīng)敏感等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、水化療法等方式緩解。

1、結石殘留

碎石后仍有微小結石顆粒未完全排出,移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜。建議復查泌尿系CT明確殘留結石位置,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

結石碎片通過(guò)輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌劇烈收縮。家長(cháng)需觀(guān)察孩子排尿時(shí)是否哭鬧,醫生可能開(kāi)具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物配合熱敷緩解。

3、繼發(fā)感染

碎石操作或結石摩擦導致尿路黏膜損傷,易繼發(fā)大腸桿菌感染。表現為發(fā)熱伴排尿灼痛,需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療,同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。

4、神經(jīng)敏感

尿路經(jīng)歷結石刺激后痛覺(jué)神經(jīng)敏感性增高。即使無(wú)結石殘留,也可能出現牽涉痛,可短期使用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑調節神經(jīng)傳導。

術(shù)后建議低鹽低脂飲食,避免菠菜動(dòng)物內臟等高草酸食物,每日適度跳躍運動(dòng)幫助殘石排出,疼痛持續超過(guò)3天或出現血尿需立即復診。

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