支修益 主任醫師
肺癌術(shù)后淋巴結節腫大可能與術(shù)后炎癥反應、腫瘤復發(fā)或轉移、感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。淋巴結節腫大通常表現為局部腫脹、壓痛或質(zhì)地變硬,需通過(guò)影像學(xué)檢查或病理活檢進(jìn)一步診斷。
肺癌術(shù)后淋巴結節腫大常見(jiàn)于手術(shù)創(chuàng )傷引起的局部炎癥反應,此時(shí)淋巴結多為輕度腫大且伴隨輕微壓痛,通常在術(shù)后1-3個(gè)月內逐漸消退。若為細菌感染所致,可能伴隨發(fā)熱、紅腫熱痛等表現,需進(jìn)行抗感染治療。腫瘤復發(fā)或轉移引起的淋巴結腫大往往進(jìn)展較快,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差,可能伴隨咳嗽加重、體重下降等癥狀,需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢確診。部分患者因術(shù)后淋巴回流障礙出現反應性增生,表現為無(wú)痛性腫大,需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。術(shù)后放療區域也可能因放射性淋巴結炎導致腫大,通常有明確的放療史和皮膚改變。
肺癌術(shù)后患者應定期復查胸部CT和腫瘤標志物,避免劇烈運動(dòng)或局部按摩淋巴結區域。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,避免辛辣刺激食物。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現發(fā)熱或淋巴結進(jìn)行性增大時(shí)須立即就診。術(shù)后康復期可進(jìn)行呼吸訓練和適度散步,但需避免接觸呼吸道感染人群。
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