張國喜 副主任醫師
尿道結石的典型表現包括排尿疼痛、尿流中斷、血尿、下腹部脹痛。癥狀按嚴重程度從早期尿頻尿急逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛和排尿困難,嚴重者可出現尿潴留或腎積水。
1、排尿疼痛結石刺激尿道黏膜引發(fā)刀割樣疼痛,排尿時(shí)加劇,疼痛可放射至會(huì )陰或陰莖頭部。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
2、尿流中斷結石堵塞尿道會(huì )導致尿線(xiàn)突然變細或分叉,改變體位可能暫時(shí)恢復排尿。這種情況提示結石體積較大,需通過(guò)體外沖擊波碎石或尿道鏡取石治療。
3、肉眼血尿結石摩擦尿道黏膜造成損傷,尿液呈洗肉水樣或淡紅色??勺襻t囑使用止血藥如氨甲環(huán)酸,同時(shí)需排查是否合并尿路感染。
4、下腹墜脹膀胱內結石可引起持續鈍痛,伴隨尿頻尿急。當合并感染時(shí)可能出現發(fā)熱,需進(jìn)行尿培養并選用敏感抗生素如左氧氟沙星治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
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