仲秋 副主任醫師
腎結石可能導致肌酐升高，但通常屬于繼發(fā)損害。腎結石引起的尿路梗阻、腎積水、腎功能損傷、尿路感染等因素均可導致肌酐異常。
1. 尿路梗阻結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液滯留，腎小球濾過(guò)率下降，肌酐排泄受阻。解除梗阻后肌酐多可恢復，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 腎積水長(cháng)期梗阻引發(fā)腎盂積水，腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，腎功能進(jìn)行性損害。需盡早解除梗阻并監測腎功能，嚴重者需腎造瘺引流。
3. 腎功能損傷結石反復刺激或合并感染可導致慢性間質(zhì)性腎炎，表現為血肌酐漸進(jìn)性升高。需控制感染并保護腎功能，常用藥物包括碳酸氫鈉、阿魏酸哌嗪片。
4. 尿路感染結石合并感染時(shí)，細菌毒素可損傷腎小管功能。需進(jìn)行尿培養后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
建議腎結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲和腎功能指標。
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