醫生回答
劉福強 副主任醫師
糖尿病人抽煙會(huì )導致血糖控制難度增加。吸煙可能通過(guò)胰島素抵抗加重、血管損傷加速、炎癥反應加劇、代謝紊亂持續等機制影響血糖穩定性。
1、胰島素抵抗加重煙草中的尼古丁會(huì )降低胰島素敏感性，導致血糖利用率下降。建議通過(guò)戒煙結合有氧運動(dòng)改善代謝，可遵醫囑使用二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物輔助控糖。
2、血管損傷加速吸煙會(huì )破壞血管內皮功能，加重糖尿病微血管病變。需定期監測眼底及尿微量白蛋白，必要時(shí)使用貝前列素鈉、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
3、炎癥反應加劇煙草燃燒產(chǎn)物會(huì )激活全身炎癥因子，干擾血糖調節。戒煙后配合抗炎飲食，醫生可能開(kāi)具阿司匹林腸溶片、秋水仙堿等抗炎藥物。
4、代謝紊亂持續吸煙會(huì )擾亂脂代謝和肝糖原合成，形成惡性循環(huán)。建議進(jìn)行糖化血紅蛋白動(dòng)態(tài)監測，可考慮使用達格列凈、利拉魯肽等新型降糖藥。
糖尿病患者應嚴格戒煙，定期檢測血糖及并發(fā)癥指標，保持低GI飲食與規律運動(dòng)，所有用藥需在內分泌科醫師指導下調整。
