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急性重癥胰腺炎是怎么回事

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問(wèn)題描述

急性重癥胰腺炎是怎么回事

醫生回答

葛劍

葛劍 主任醫師

急性重癥胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞等原因引起,可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、手術(shù)引流等方式治療。

1、膽道疾病

膽結石或膽道感染可能導致胰液排出受阻,表現為劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需解除梗阻,可使用烏司他丁、加貝酯、生長(cháng)抑素等藥物抑制胰酶分泌。

2、酒精刺激

長(cháng)期酗酒會(huì )直接損傷胰腺細胞,出現持續性中上腹疼痛。治療需嚴格戒酒,配合使用奧曲肽、甲磺酸萘莫司他、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯過(guò)高會(huì )誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,伴隨血清淀粉酶顯著(zhù)升高。需進(jìn)行血漿置換,使用非諾貝特、胰島素、低分子肝素等調節血脂。

4、胰管阻塞

胰腺腫瘤或先天性畸形可能導致胰管高壓破裂,表現為腹脹和腹膜刺激征。需通過(guò)內鏡取石或手術(shù)切除病灶,配合使用蛋白酶抑制劑。

發(fā)病期間需絕對禁食,恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食,嚴格控制每日脂肪攝入量不超過(guò)30克,定期監測血淀粉酶和影像學(xué)變化。

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