仲秋 副主任醫師
腎結石較大時(shí)若不手術(shù)可能引發(fā)腎積水、泌尿系統感染甚至腎功能損害,治療方式主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過(guò)高頻聲波將結石震碎后隨尿液排出,可能伴隨血尿或腰痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。
2、藥物排石針對小于6毫米的結石,通過(guò)擴張輸尿管促進(jìn)結石排出,可能與代謝異?;蚰蚵饭W栌嘘P(guān),表現為腎絞痛或排尿困難,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于大于20毫米的復雜結石,通過(guò)背部微創(chuàng )通道直接取出結石,可能與長(cháng)期脫水或高鈣尿癥相關(guān),術(shù)后可能出現發(fā)熱或出血,需配合抗生素預防感染。
4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管上段或腎盂結石,通過(guò)自然腔道進(jìn)行激光碎石,常由尿路感染或解剖異常導致,可能引發(fā)尿頻尿急癥狀,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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