王志新 主任醫師
兒童紫癜性腎炎可能會(huì )出現發(fā)熱癥狀。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起,主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害,部分患兒可能伴隨發(fā)熱。
過(guò)敏性紫癜患兒在疾病急性期可能出現低熱或中度發(fā)熱,可能與免疫反應激活、炎癥因子釋放有關(guān)。發(fā)熱通常出現在皮膚紫癜之后,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,持續時(shí)間較短。此時(shí)腎臟損害可能尚未顯現,但尿檢可發(fā)現潛血或蛋白尿。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒是否出現眼瞼浮腫、尿量減少等表現,及時(shí)完善尿常規和腎功能檢查。
少數重癥紫癜性腎炎患兒可能出現高熱,體溫超過(guò)39攝氏度,多提示存在嚴重腎臟損傷或合并感染。這類(lèi)患兒常伴有明顯血尿、大量蛋白尿、高血壓甚至腎功能異常,腎活檢病理可見(jiàn)新月體形成。發(fā)熱持續超過(guò)3天或體溫反復升高時(shí),需警惕繼發(fā)細菌感染可能,如呼吸道感染、泌尿系統感染等,應及時(shí)進(jìn)行血常規、C反應蛋白等感染指標檢測。
建議家長(cháng)保持患兒充足休息,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。飲食宜清淡低鹽,限制高蛋白食物攝入。定期監測體溫和尿色變化,記錄24小時(shí)尿量。若發(fā)熱伴隨皮疹加重、腹痛加劇或尿量明顯減少,應立即就醫。治療上需在醫生指導下使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、免疫調節劑如醋酸潑尼松片,合并感染時(shí)需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素如頭孢克洛干混懸劑。急性期后仍需每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能,評估腎臟恢復情況。
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