袁曉勇 副主任醫師
糖尿病患者適量多喝水有助于稀釋血糖濃度，但需警惕病理性口渴。多飲現象可能與血糖控制不佳、滲透性利尿、抗利尿激素異?；蛐睦硇砸蛩赜嘘P(guān)。
1、血糖波動(dòng)高血糖導致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞。需加強血糖監測，可遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素等降糖藥物。
2、滲透性利尿腎小管重吸收障礙引發(fā)多尿脫水。建議每日飲水1500-2000毫升，配合使用達格列凈、卡格列凈等SGLT-2抑制劑類(lèi)藥物。
3、尿崩癥中樞性或腎性尿崩癥導致異?？诳??？赡芘c垂體損傷、遺傳缺陷有關(guān)，表現為低比重尿，可使用去氨加壓素片或氫氯噻嗪治療。
4、習慣性多飲心理行為因素引發(fā)的條件反射。建議記錄飲水日記，逐步調整飲水量至生理需要量。
糖尿病患者宜選擇白開(kāi)水、淡茶等無(wú)糖飲品，避免一次性大量飲水加重心臟負擔，定期復查腎功能及電解質(zhì)水平。
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