張國喜 副主任醫師
尿結石疼痛加劇可能由結石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng):結石在尿路中移動(dòng)可能劃傷黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻:結石嵌頓可能導致尿液滯留,腎盂內壓力升高產(chǎn)生脹痛。這種情況可能與尿路狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),通常伴隨排尿困難、尿頻等癥狀。需通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 繼發(fā)感染:結石合并感染可能加重疼痛,可能與尿流不暢、細菌滋生等因素有關(guān),常出現發(fā)熱、尿渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
4. 輸尿管痙攣:結石刺激可能引發(fā)輸尿管強烈收縮,表現為陣發(fā)性絞痛。這種痙攣性疼痛可遵醫囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物解除平滑肌痙攣。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即就醫。
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