張國喜 副主任醫師
排尿困難可能由尿道結石、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，結石嵌頓導致急性尿潴留需緊急處理。
1、尿道結石結石卡在尿道內會(huì )直接阻塞尿流，伴隨劇烈疼痛和血尿?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、前列腺增生中老年男性前列腺壓迫尿道導致排尿困難，可能合并尿頻尿急?？刹捎忙潦荏w阻滯劑如特拉唑嗪，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴重時(shí)需前列腺切除術(shù)。
3、尿路感染炎癥刺激引發(fā)排尿疼痛和尿急，常見(jiàn)于女性。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)多飲水沖刷尿道。
4、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或脊髓損傷導致膀胱收縮無(wú)力，表現為排尿困難伴殘余尿增多。需間歇導尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明，嚴重者植入膀胱起搏器。
突發(fā)排尿困難伴下腹脹痛需立即就醫，避免憋尿加重病情，每日飲水保持2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)。
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