袁曉勇 副主任醫師
甲亢患者可出現心悸、多汗、體重下降、突眼等癥狀,嚴重者可出現甲亢危象。癥狀發(fā)展通常按早期代謝亢進(jìn)表現、甲狀腺激素直接作用、器官繼發(fā)損害、罕見(jiàn)并發(fā)癥順序進(jìn)展。
1、代謝亢進(jìn)甲狀腺激素過(guò)多導致基礎代謝率增高,表現為怕熱多汗、易饑多食伴體重下降、疲乏無(wú)力等。治療需控制甲狀腺激素合成,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2、心血管癥狀甲狀腺激素直接刺激心肌細胞,引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、脈壓增大,嚴重者可致心力衰竭。β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解癥狀,需配合抗甲狀腺藥物治療原發(fā)病。
3、眼部病變Graves病特有表現包括眼瞼退縮、眼球突出、復視等,與自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān)。輕度病例可用人工淚液緩解干眼,中重度需糖皮質(zhì)激素或眼眶減壓手術(shù)干預。
4、甲亢危象罕見(jiàn)但危及生命的急癥,表現為高熱、譫妄、快速心律失常,多由感染或突然停藥誘發(fā)。需緊急使用碘劑、糖皮質(zhì)激素,并加強監護支持治療。
甲亢患者應避免高碘飲食,保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入,定期監測甲狀腺功能指標,出現心慌手抖加重應及時(shí)就醫調整用藥方案。
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