張國喜 副主任醫師
腎結石長(cháng)期存在可能引發(fā)腎積水、泌尿系統感染、腎功能損害等并發(fā)癥,主要影響包括梗阻性腎病、反復尿路感染、慢性腎衰竭等。
1、梗阻性腎病結石阻塞尿路導致腎盂壓力增高,可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、反復尿路感染結石作為異物易滋生細菌,可能誘發(fā)腎盂腎炎。需根據尿培養結果使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需清除結石病灶。
3、慢性腎衰竭長(cháng)期梗阻或反復感染可能導致不可逆腎功能損傷。需定期監測肌酐清除率,嚴重時(shí)需血液凈化治療,藥物可選用腎衰寧、尿毒清顆粒、碳酸司維拉姆。
4、繼發(fā)高血壓腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素系統,可能引發(fā)腎性高血壓。需控制鈉鹽攝入并使用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利、纈沙坦、氨氯地平。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲及腎功能指標,出現腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。
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