醫生回答
張向寧 主任醫師
宮外孕手術(shù)后四天出現陰道出血可能由術(shù)后激素波動(dòng)、子宮內膜脫落、手術(shù)創(chuàng )面滲血或感染等原因引起，需結合出血量及伴隨癥狀判斷是否為異常月經(jīng)。
1. 激素波動(dòng)：手術(shù)終止妊娠后，體內人絨毛膜促性腺激素水平驟降，可能導致子宮內膜不規則脫落。建議觀(guān)察出血量，若持續超過(guò)7天需復查激素水平。
2. 內膜脫落：妊娠終止后增厚的子宮內膜失去激素支持而剝落，表現為出血?？墒褂靡婺覆蓊w粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，但須遵醫囑。
3. 創(chuàng )面滲血：輸卵管切除或切開(kāi)部位血管滲血可能混合陰道分泌物排出。若出血鮮紅伴腹痛，需急診排除內出血，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
4. 感染征兆：異常出血伴發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)，可能與盆腔炎有關(guān)。需檢測白細胞計數，確診后使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，每日監測體溫，出血期間保持會(huì )陰清潔，若出現頭暈、腹痛加劇或出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jì)杀?，須立即返院檢查。
