陳健鵬 副主任醫師
膽管癌晚期后背痛可能與骨轉移有關(guān),也可能由腫瘤壓迫、神經(jīng)受累或肌肉勞損等因素引起。建議通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
1. 骨轉移腫瘤細胞轉移至脊柱或肋骨可能導致持續性鈍痛,夜間加重,需通過(guò)骨掃描或PET-CT確診。治療以鎮痛和局部放療為主。
2. 腫瘤壓迫原發(fā)腫瘤增大壓迫鄰近臟器或神經(jīng)叢,可能引發(fā)牽涉性后背痛??赏ㄟ^(guò)膽道支架置入緩解梗阻,配合吉西他濱化療方案。
3. 神經(jīng)受累腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或肋間神經(jīng)時(shí),可能產(chǎn)生放射性刺痛。建議使用普瑞巴林聯(lián)合奧施康定進(jìn)行神經(jīng)病理性疼痛管理。
4. 肌肉勞損長(cháng)期臥床或體位代償可能造成背部肌肉痙攣。熱敷和適度按摩可緩解癥狀,必要時(shí)使用氟比洛芬貼劑。
出現后背痛應及時(shí)完善MRI或骨掃描檢查,日常注意保持舒適體位,避免劇烈翻身或搬運重物,營(yíng)養支持可適當增加蛋白質(zhì)攝入。
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