張向寧 主任醫師
胎兒宮內發(fā)育遲緩可通過(guò)加強孕期營(yíng)養監測、改善胎盤(pán)血流灌注、治療母體基礎疾病、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預。該癥狀通常由母體營(yíng)養不良、胎盤(pán)功能異常、妊娠并發(fā)癥、胎兒染色體異常等原因引起。
1、加強營(yíng)養監測孕婦需每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至80-100克,每周監測體重增長(cháng)情況。母體營(yíng)養不良可能導致胎兒體重低于同孕齡第10百分位,伴隨胎動(dòng)減少??勺襻t囑使用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等營(yíng)養支持。
2、改善胎盤(pán)灌注左側臥位休息每日不少于12小時(shí),必要時(shí)吸氧治療。胎盤(pán)絨毛間隙血流減少可能導致臍動(dòng)脈S/D比值異常,伴隨羊水過(guò)少??蛇x用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片、丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。
3、治療母體疾病控制妊娠期高血壓患者的血壓低于140/90mmHg。子癇前期等并發(fā)癥可能導致子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙,伴隨蛋白尿。硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片、硫酸鎂注射液可作為基礎用藥。
4、適時(shí)終止妊娠孕34周后出現生物物理評分≤4分需考慮剖宮產(chǎn)。嚴重胎兒生長(cháng)受限可能引發(fā)新生兒窒息,伴隨胎心監護異常。促胎肺成熟可選用地塞米松磷酸鈉注射液,分娩時(shí)需新生兒科醫師監護。
建議孕婦定期進(jìn)行超聲檢查監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn),每日記錄胎動(dòng)次數,出現胎動(dòng)異?;驅m高增長(cháng)停滯時(shí)應立即就醫。
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