張國喜 副主任醫師
結石體質(zhì)可能由遺傳因素、代謝異常、飲食習慣、泌尿系統感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食結構、增加水分攝入、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預。
1、遺傳因素部分人群因家族遺傳存在胱氨酸尿癥或高鈣尿癥等代謝缺陷,導致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。建議定期進(jìn)行尿液成分分析,必要時(shí)遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調節代謝。
2、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病會(huì )導致鈣、尿酸代謝紊亂,形成草酸鈣或尿酸結石。需治療原發(fā)病,配合使用噻嗪類(lèi)利尿劑或非布司他等藥物控制指標。
3、飲食習慣長(cháng)期高鹽高蛋白飲食、飲水不足會(huì )增加尿液濃縮度。每日飲水應超過(guò)2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸或高嘌呤食物攝入。
4、泌尿系統感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )導致磷酸銨鎂結石,表現為排尿灼痛、血尿。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星等抗生素,并配合酸化尿液的氯化銨治療。
結石體質(zhì)者應保持每日尿量在2升以上,定期復查泌尿系統超聲,避免長(cháng)期憋尿及高溫環(huán)境作業(yè)。
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