李竹林 副主任醫師
痔瘡在保守治療無(wú)效、反復出血、脫垂無(wú)法回納或血栓形成時(shí)需要手術(shù)治療。手術(shù)適應癥主要有保守治療失敗、嚴重出血、痔核脫垂、血栓性外痔四種情況。
1、保守治療失敗經(jīng)3個(gè)月規范用藥仍持續疼痛出血，可考慮手術(shù)。常用藥物包括痔瘡栓、口服地奧司明片和外用復方角菜酸酯乳膏。
2、嚴重出血長(cháng)期便血導致貧血或急性大出血時(shí)需手術(shù)干預?？赡芘c靜脈叢病理性擴張有關(guān)，表現為噴射狀出血和血紅蛋白下降。
3、痔核脫垂III-IV度內痔脫出無(wú)法手法復位時(shí)建議手術(shù)。常伴隨肛門(mén)墜脹感和黏液滲出，需與直腸脫垂鑒別。
4、血栓性外痔急性血栓形成伴劇烈疼痛需急診手術(shù)清除。體格檢查可見(jiàn)紫黑色硬結，壓痛明顯。
術(shù)后需保持肛周清潔，增加膳食纖維攝入，避免久坐久站促進(jìn)恢復。具體術(shù)式選擇應經(jīng)肛腸科醫生評估后決定。
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