肺心病臉腫可能與右心衰竭、水鈉潴留、低蛋白血癥、肺部感染、藥物副作用等因素有關(guān)。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，患者因長(cháng)期肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心功能不全，表現為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀，嚴重時(shí)可出現面部水腫。

1、右心衰竭

肺心病患者因肺動(dòng)脈高壓導致右心室負荷加重，長(cháng)期可發(fā)展為右心衰竭。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，毛細血管靜水壓增高，液體滲出至組織間隙形成水腫。早期表現為下肢水腫，隨病情進(jìn)展可波及面部。治療需控制肺部感染，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷，必要時(shí)使用地高辛片增強心肌收縮力。

2、水鈉潴留

肺心病患者常因缺氧導致腎血流量減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，引起水鈉潴留。血容量增加加重心臟負擔，同時(shí)使組織間液增多出現水腫。限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀，每日食鹽量控制在3克以?xún)??？勺襻t囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑促進(jìn)水鈉排出，使用卡托普利片抑制腎素-血管緊張素系統活性。

3、低蛋白血癥

長(cháng)期慢性缺氧及營(yíng)養不良可導致血漿白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，血管內液體外滲引起水腫?；颊叨喟橛邢?、乏力等表現。需加強營(yíng)養支持，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等，必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白。同時(shí)治療原發(fā)肺部疾病，改善缺氧狀態(tài)。

4、肺部感染

急性肺部感染可加重肺心病患者缺氧狀態(tài)，誘發(fā)或加重心力衰竭，導致水腫加重?；颊叨喟橛锌人钥忍导又?、發(fā)熱等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行痰培養，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時(shí)加強吸氧、化痰等對癥治療。

5、藥物副作用

部分肺心病患者長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療，可能引起水鈉潴留和向心性肥胖，表現為面部浮腫。鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如硝苯地平緩釋片也可能導致外周水腫。出現藥物相關(guān)水腫時(shí)應及時(shí)就醫調整用藥方案，不可自行停藥。

肺心病患者出現臉腫時(shí)應嚴格記錄每日出入量，限制液體攝入，每日飲水量不超過(guò)1500毫升。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕面部水腫。飲食以低鹽、易消化、高蛋白為主，避免辛辣刺激食物。注意觀(guān)察尿量變化，如出現尿量明顯減少、呼吸困難加重需立即就醫。定期復查血常規、肝腎功能、電解質(zhì)等指標，在醫生指導下調整治療方案。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，有助于改善肺功能。