仲秋 副主任醫師
輸尿管結石多數情況下可以自行排出，具體與結石大小、位置、輸尿管條件以及患者個(gè)體差異有關(guān)。結石排出主要受結石直徑、輸尿管通暢度、尿液沖刷力及平滑肌蠕動(dòng)等因素影響。
1、結石直徑：直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預?？赏ㄟ^(guò)多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出。
2、輸尿管通暢度：輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)更易排出結石。存在先天性狹窄或炎癥粘連時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、尿液沖刷力：每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流動(dòng)力，有助于推動(dòng)結石移動(dòng)?？膳浜想p氯芬酸鈉栓緩解疼痛，但須在醫生指導下使用。
4、平滑肌蠕動(dòng)：輸尿管平滑肌正常收縮能促進(jìn)結石下行。α受體阻滯劑如特拉唑嗪可松弛輸尿管壁，但妊娠期禁用。
建議結石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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