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泌尿系結石的微創(chuàng )治療有哪些

泌尿外科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞:#結石#泌尿系結石

泌尿系結石的微創(chuàng )治療主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。泌尿系結石是泌尿系統常見(jiàn)的疾病,可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生的指導下選擇合適的治療方式。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石,使結石碎裂后隨尿液排出體外。該方法適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)。治療前需完善泌尿系統影像學(xué)檢查,明確結石位置和大小。治療后可能出現血尿、腎絞痛等不適,通常1-2天可自行緩解。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)是通過(guò)尿道插入輸尿管鏡,在直視下使用激光或氣壓彈道等能量將結石擊碎。該方法適用于輸尿管中下段結石,尤其是體外沖擊波碎石失敗或結石嵌頓的情況。手術(shù)需要在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能留置輸尿管支架管2-4周。術(shù)后需多飲水,促進(jìn)碎石排出。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎臟,直接粉碎并取出結石。該方法適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結石或鹿角形結石。手術(shù)創(chuàng )傷相對較大,需要在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需留置腎造瘺管。術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察。

4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)使用可彎曲的輸尿管軟鏡,能夠到達腎盂和各個(gè)腎盞,適用于腎下盞結石或輸尿管上段結石。該方法無(wú)需建立經(jīng)皮通道,創(chuàng )傷更小,但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能留置雙J管,需定期復查確保結石排凈。

5、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)是通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械,直接取出結石。該方法適用于較大的輸尿管結石或合并輸尿管狹窄的情況。手術(shù)創(chuàng )傷較傳統開(kāi)放手術(shù)小,恢復較快。術(shù)后需注意傷口護理,避免劇烈運動(dòng)。

泌尿系結石患者在治療后應保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸、高嘌呤食物的攝入,適當增加柑橘類(lèi)水果的攝入有助于預防結石復發(fā)。定期復查泌尿系統超聲或CT,監測結石情況。出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。根據結石成分分析結果,在醫生指導下進(jìn)行針對性預防。

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