張國喜 副主任醫師
膀胱結石多數情況下可通過(guò)非手術(shù)方式治療，主要方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、調整飲食結構。結石體積較小且無(wú)嚴重并發(fā)癥時(shí)通常無(wú)須手術(shù)干預。
1、藥物溶石：枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液藥物可溶解尿酸結石，α受體阻滯劑如坦索羅辛有助于促進(jìn)小結石排出，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石：沖擊波可將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，適用于硬度較低的磷酸鹽或尿酸結石，但需重復進(jìn)行2-3次治療，碎石后可能出現血尿癥狀。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內鏡器械直接鉗取結石，適用于直徑10-20毫米的結石，術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星等抗生素防止尿路感染。
4、飲食調整：限制高草酸食物如菠菜堅果，減少動(dòng)物蛋白攝入，增加柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸，每日鈉鹽攝入量需控制在3克以?xún)取?/p>
建議定期復查超聲監測結石變化，若出現持續排尿困難、反復尿路感染或腎功能異常時(shí)需考慮手術(shù)治療。
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