張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后反復疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、調整飲水習慣、體位引流、二次碎石等方式緩解。疼痛通常由殘余結石移動(dòng)、尿路感染、輸尿管痙攣、碎石殘留刺激等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等藥物緩解絞痛與炎癥。輸尿管痙攣引起的疼痛需配合解痙藥物。
2、調整飲水習慣每日飲水量維持在2000毫升以上，分次少量飲用，避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔?？蛇m量飲用檸檬水抑制結石形成。
3、體位引流根據結石殘留位置采取膝胸臥位或健側臥位，利用重力促進(jìn)碎石顆粒排出。配合踮腳跳躍動(dòng)作幫助輸尿管蠕動(dòng)。
4、二次碎石影像學(xué)確認存在較大殘余結石時(shí)，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。結石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎積水者建議積極干預。
術(shù)后兩周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測排石情況，出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院檢查。
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