醫生回答
申劍 主任醫師
痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作期首選藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類(lèi)，常用藥物包括秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等。具體用藥需根據患者肝腎功能、并發(fā)癥及藥物耐受性個(gè)體化選擇。
1、秋水仙堿作為傳統一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制中性粒細胞活化緩解關(guān)節腫痛?？赡艹霈F腹瀉等胃腸反應，肝腎損傷者需減量。
2、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成快速止痛。消化道潰瘍患者應避免使用，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松適用于多關(guān)節受累或不能耐受前兩類(lèi)藥物者。需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，不建議長(cháng)期使用。
4、降尿酸藥物急性期控制后需加用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥。治療初期可能誘發(fā)發(fā)作，建議與小劑量秋水仙堿聯(lián)用預防。
痛風(fēng)發(fā)作期應嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節腫痛緩解后仍需規范降尿酸治療，定期監測血尿酸水平。
