楊小凡 副主任醫師
新生兒38天黃疸不退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過(guò)藍光照射、藥物治療、手術(shù)干預、營(yíng)養支持等方式治療。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導致膽紅素代謝延遲。建議暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化，期間可改用配方奶并配合日光浴。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能影響肝臟功能。需進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測，必要時(shí)使用頭孢曲松、阿莫西林等抗生素治療。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，常伴陶土色大便和肝腫大。需行肝膽核素掃描確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。
4、遺傳代謝病半乳糖血癥或甲狀腺功能減退等疾病可能干擾膽紅素代謝。需進(jìn)行新生兒篩查和基因檢測，確診后需特殊配方奶或左甲狀腺素替代治療。
家長(cháng)需每日記錄黃疸變化情況，保持寶寶皮膚清潔，按醫囑復查膽紅素水平，哺乳期母親應避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。
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