徐海林 主任醫師
關(guān)節炎常用中藥方主要有獨活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、當歸拈痛湯、身痛逐瘀湯、烏頭湯等。這些方劑需在中醫師辨證指導下使用,根據寒熱虛實(shí)不同證型選擇配伍。
獨活寄生湯由獨活、桑寄生、杜仲等組成,適用于風(fēng)寒濕痹型關(guān)節炎。該方能祛風(fēng)濕、止痹痛,改善關(guān)節冷痛、屈伸不利等癥狀?,F代研究表明其具有抗炎鎮痛作用,對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎均有療效。使用期間需注意陰虛火旺者慎用,服藥后可能出現輕微胃腸不適。
桂枝芍藥知母湯含桂枝、白芍、知母等藥材,主治風(fēng)濕熱痹型關(guān)節炎。方中桂枝溫通經(jīng)脈,知母清熱除痹,配伍后可緩解關(guān)節紅腫熱痛。臨床多用于急性期痛風(fēng)性關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎等,需注意脾胃虛寒者應減量使用,長(cháng)期服用可能影響消化功能。
當歸拈痛湯以當歸、羌活、防風(fēng)為主藥,針對氣血兩虛型關(guān)節炎設計。該方既能祛風(fēng)除濕,又可補血活血,特別適合產(chǎn)后關(guān)節炎或久病體虛患者。常見(jiàn)于骨關(guān)節炎伴肌肉萎縮的情況,使用時(shí)應避免與抗凝藥物同服,孕婦需在醫師指導下調整劑量。
身痛逐瘀湯由秦艽、川芎、桃仁等活血化瘀藥組成,適用于瘀血阻絡(luò )型關(guān)節炎。對關(guān)節變形、刺痛固定不移的癥狀效果顯著(zhù),常用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎中晚期。服藥期間應觀(guān)察出血傾向,月經(jīng)量多者經(jīng)期需暫停使用,部分患者可能出現皮膚過(guò)敏反應。
烏頭湯以制川烏、麻黃為核心藥物,專(zhuān)治寒濕痹阻型重癥關(guān)節炎。該方散寒止痛力強,能緩解關(guān)節劇痛、活動(dòng)受限,多用于強直性脊柱炎急性發(fā)作。因含毒性成分,必須嚴格炮制并控制劑量,出現口唇麻木等中毒癥狀需立即停藥就醫。
關(guān)節炎患者使用中藥方劑期間應配合適度關(guān)節功能鍛煉,避免過(guò)度負重活動(dòng)。飲食宜清淡,適量補充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如黑芝麻、豬蹄筋等。注意關(guān)節保暖,陰雨天氣可配合艾灸或中藥熏洗。若服藥2周癥狀未緩解或出現不良反應,應及時(shí)復診調整方案。長(cháng)期使用中藥者需定期監測肝腎功能,避免與西藥止痛藥隨意聯(lián)用。
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