醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
低鉀血癥導致呼吸衰竭主要與細胞膜電位異常、呼吸肌麻痹、酸堿平衡紊亂及原發(fā)疾病加重有關(guān)。低鉀血癥可通過(guò)補鉀治療、呼吸支持、糾正酸堿失衡及病因治療等方式干預。
1、細胞膜電位異常血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，神經(jīng)肌肉細胞靜息電位升高，動(dòng)作電位傳導受阻，膈肌及肋間肌收縮力下降。需靜脈補充氯化鉀溶液，監測心電圖變化。
2、呼吸肌麻痹嚴重低鉀血癥可導致膈肌麻痹，臨床表現為進(jìn)行性呼吸困難、三凹征。需緊急氣管插管機械通氣，同時(shí)持續心電監護下補鉀。
3、代謝性堿中毒低鉀血癥常伴細胞內氫離子外移，引發(fā)代堿使氧離曲線(xiàn)左移，組織缺氧加重。需聯(lián)合使用門(mén)冬氨酸鉀鎂糾正電解質(zhì)紊亂。
4、原發(fā)病惡化腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等基礎疾病可加劇低鉀，需同步治療原發(fā)病。腎功能不全者需調整枸櫞酸鉀劑量。
長(cháng)期使用利尿劑或存在消化道失鉀風(fēng)險者，應定期監測血鉀，日?？蛇m量食用香蕉、橙子等富鉀食物，但須在醫生指導下進(jìn)行藥物補鉀。
