張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。適用于小于5毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石沖擊波可將大于5毫米的結石粉碎，治療前需確認無(wú)尿路感染?？赡芘c輸尿管黏膜水腫有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結石或碎石失敗者，通過(guò)內鏡直接取出或激光粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鹽飲食，每日適量運動(dòng)有助于預防復發(fā)。
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