陳健鵬 副主任醫師
先天性甲狀腺功能低下癥可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監測、營(yíng)養支持和心理干預等方式治療。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、母體碘缺乏或基因突變等原因引起。
1、激素替代左甲狀腺素鈉是首選藥物,需根據體重調整劑量并終身服用。治療初期需每2-4周監測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,直至指標穩定。
2、定期監測患兒需定期復查甲狀腺功能、生長(cháng)發(fā)育指標和骨齡。新生兒期每1-2個(gè)月復查,1歲后每3-6個(gè)月評估一次,青春期建議每年檢查垂體磁共振。
3、營(yíng)養支持保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入,特別是鋅、硒和碘。母乳喂養期間母親需維持每日250微克碘攝入,配方奶喂養需選擇符合月齡的強化奶粉。
4、心理干預學(xué)齡期患兒可能出現認知發(fā)育遲緩,需進(jìn)行智力評估和行為訓練。家長(cháng)需參與心理疏導,建立正向激勵機制,定期隨訪(fǎng)神經(jīng)心理發(fā)育狀況。
建議家長(cháng)記錄患兒每日服藥情況和生長(cháng)曲線(xiàn),避免卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,保證充足睡眠和適度運動(dòng),出現嗜睡或食欲減退及時(shí)復診。
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