張國喜 副主任醫師
腎下盞結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體處理方式需根據結石大小、位置、腎功能等因素綜合評估，主要考慮因素有結石直徑、腎盂解剖結構、是否存在尿路梗阻、患者基礎疾病等。
1. 結石直徑直徑小于20毫米的腎下盞結石適合碎石治療，過(guò)大結石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。碎石后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。
2. 腎盂結構腎下盞頸部長(cháng)且狹窄者碎石效果較差，結石碎片難以排出?？赏ㄟ^(guò)CT尿路三維重建評估解剖結構，必要時(shí)選擇輸尿管軟鏡取石。
3. 尿路梗阻合并腎積水或感染時(shí)需先解除梗阻，放置雙J管引流后再行碎石。急性感染期禁忌碎石，可能引發(fā)膿毒血癥。
4. 基礎疾病嚴重出血傾向、未控制的高血壓、妊娠等患者不宜碎石。肥胖患者可能因脂肪厚度影響碎石能量傳導。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查超聲監測結石排出情況，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
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