醫生回答
袁曉勇 副主任醫師
糖尿病引起腿部潰爛可能由周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起。
1. 周?chē)窠?jīng)病變：長(cháng)期高血糖損傷神經(jīng)末梢，導致痛覺(jué)減退，患者難以察覺(jué)微小傷口。需嚴格控糖并使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物，配合局部清創(chuàng )護理。
2. 下肢血管病變：高血糖引發(fā)動(dòng)脈硬化，下肢供血不足導致組織壞死。表現為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚發(fā)涼。需使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán)，嚴重時(shí)需血管介入治療。
3. 繼發(fā)感染：高血糖環(huán)境易滋生細菌，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現為紅腫滲液、惡臭分泌物。需根據藥敏結果選用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素，并行創(chuàng )面引流。
4. 血糖失控：持續高血糖延緩傷口愈合，需調整胰島素或二甲雙胍等降糖方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
糖尿病患者應每日檢查足部，穿著(zhù)寬松鞋襪，出現皮膚破損立即就醫，避免發(fā)展為糖尿病足壞疽。
