張天奇 副主任醫師
牙齒疼多數情況下可以拔牙,但需先明確疼痛原因。拔牙適應證主要有齲齒嚴重損壞、牙周病晚期、阻生智齒反復發(fā)炎、外傷導致無(wú)法保留的患牙。
1、齲齒嚴重損壞深齲或牙髓壞死引發(fā)劇烈疼痛時(shí),若無(wú)法通過(guò)根管治療保留患牙,需拔除后行義齒修復??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片緩解急性疼痛。
2、牙周病晚期重度牙周炎導致牙齒三度松動(dòng)伴持續性脹痛,拔牙是消除感染源的有效手段。急性期可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、替硝唑膠囊、洛索洛芬鈉片控制炎癥。
3、阻生智齒發(fā)炎智齒冠周炎反復發(fā)作引起放射痛,拔除阻生齒可預防鄰牙損害。炎癥期可用頭孢克肟分散片、雙氯芬酸鈉腸溶片、氯己定含漱液進(jìn)行術(shù)前準備。
4、外傷無(wú)法保留牙根縱折或冠根折裂至齦下引發(fā)咬合痛時(shí),拔牙后需考慮種植修復。術(shù)前可短期服用塞來(lái)昔布膠囊、阿奇霉素片、地塞米松片減輕腫脹。
急性炎癥期建議先控制感染再拔牙,術(shù)后24小時(shí)內避免刷牙漱口,選擇溫涼流質(zhì)飲食促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
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