醫生回答
張向寧 主任醫師
胎位不正并非必須剖腹產(chǎn)，多數情況下可通過(guò)外倒轉術(shù)或自然分娩嘗試矯正，風(fēng)險性與胎位類(lèi)型及孕婦個(gè)體情況相關(guān)。主要影響因素有胎兒大小、骨盆條件、胎盤(pán)位置、醫生經(jīng)驗。
1、外倒轉術(shù)：孕37周后由專(zhuān)業(yè)醫生手法調整胎位，成功率約六成，需監測胎心并評估臍帶繞頸風(fēng)險。失敗后需緊急剖腹產(chǎn)。
2、自然分娩：部分臀位胎兒在產(chǎn)程中可自然旋轉，需嚴格評估胎兒體重及母體骨盆徑線(xiàn)。需配備緊急剖腹產(chǎn)預案。
3、剖腹產(chǎn)指征：橫位、足先露等復雜胎位需直接手術(shù)，合并前置胎盤(pán)或胎兒窘迫時(shí)手術(shù)風(fēng)險增加，可能出現出血、感染等并發(fā)癥。
4、個(gè)體化評估：高齡、疤痕子宮或妊娠高血壓患者需綜合評估，陰道分娩可能增加子宮破裂風(fēng)險，需加強產(chǎn)程監護。
孕晚期可通過(guò)膝胸臥位操輔助胎位調整，定期產(chǎn)檢監測胎位變化，分娩方式需由產(chǎn)科醫生結合超聲及內診結果綜合決定。
