仲秋 副主任醫師
結石長(cháng)期滯留輸尿管可能導致腎積水、泌尿系感染、腎功能損害等并發(fā)癥,嚴重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥或腎衰竭。輸尿管結石的繼發(fā)損害主要有尿路梗阻、黏膜損傷、繼發(fā)感染、腎功能減退四種情況。
1、尿路梗阻結石阻塞輸尿管會(huì )導致近端尿路擴張,初期可能僅表現為腰部脹痛,隨著(zhù)梗阻時(shí)間延長(cháng)可能發(fā)展為腎積水??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、黏膜損傷結石摩擦輸尿管黏膜可能引起血尿和局部炎癥反應,長(cháng)期刺激可能導致輸尿管狹窄。建議多飲水并使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染梗阻后尿液滯留易滋生細菌,可能引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎,表現為發(fā)熱和膿尿。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素治療。
4、腎功能減退長(cháng)期梗阻會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降,雙側梗阻可能引起急性腎損傷。需通過(guò)影像學(xué)評估腎功能,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
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