原慶 主任醫師
塵肺三期是塵肺病最嚴重的階段,屬于不可逆的肺組織纖維化病變,主要因長(cháng)期吸入粉塵導致肺泡結構破壞和廣泛瘢痕形成。塵肺病按病情進(jìn)展分為一期、二期、三期,三期患者肺功能?chē)乐厥軗p,常伴隨呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀,需終身醫療干預。
塵肺三期患者肺部影像學(xué)顯示大塊纖維化病灶,肺組織彈性顯著(zhù)下降。典型表現為靜息狀態(tài)下呼吸困難,輕微活動(dòng)即誘發(fā)氣促,部分患者出現杵狀指和發(fā)紺。肺功能檢查可見(jiàn)限制性通氣障礙與彌散功能減退,動(dòng)脈血氧分壓明顯降低。合并癥風(fēng)險顯著(zhù)增加,包括慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸及肺部感染。職業(yè)史是診斷關(guān)鍵,患者通常有10年以上高濃度粉塵接觸史,常見(jiàn)于煤礦、石英砂加工、陶瓷制造等行業(yè)。
塵肺三期目前無(wú)法治愈,治療以延緩病情進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為主。氧療可糾正低氧血癥,支氣管擴張劑緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥反應。肺康復訓練幫助維持殘存肺功能,嚴重者需考慮肺移植。預防重于治療,接觸粉塵時(shí)應嚴格佩戴防護口罩,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,確診后立即調離粉塵環(huán)境?;颊咝杞錈煵⒔臃N流感疫苗,避免呼吸道感染加重病情。
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