菠菜和豆腐不能一起吃?尿酸高不能吃菠菜?菠菜的謠言,不要信

關(guān)鍵詞:尿酸
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在收購關(guān)注的治療領(lǐng)域上,腫瘤免疫治療領(lǐng)域依舊是并購的驅動(dòng)力。此外,罕見(jiàn)病、炎癥、心腎領(lǐng)域也備受關(guān)注。
在新興技術(shù)方面,RNA療法成了眾多公司爭相布局的方向。譬如賽諾菲在合作基礎上加大對Translate Bio投入,用32億美元將其收入囊中,旨在mRNA疫苗和療法上有所作為。
02.
冷思考與預判
比金額更重要的,是交易背后隱藏的邏輯,以及將要呈現的發(fā)展趨勢。
據Evaluate Vantage調研,生物醫藥并購驟降的背后主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方向:標的估值和收購方自身因素。有部分觀(guān)點(diǎn)認為,由于新冠大流行生物制藥得到了資本市場(chǎng)有史以來(lái)最多的關(guān)注,強勁的融資環(huán)境促使年輕的初創(chuàng )企業(yè)可以獨立發(fā)展,選擇IPO或者再融資,標的的估值也隨之得到大幅提升,“荒謬的估值”迫使大型制藥企業(yè)在2021年離場(chǎng)觀(guān)望。一組數據顯示了這種“繁榮”,截至去年前三季度,民營(yíng)生物科技公司融資額達到了驚人的240億美元,超過(guò)了2020年的總額,打破了紀錄。
晨哨并購醫療行業(yè)分析師王業(yè)開(kāi)對E藥經(jīng)理人表示,投融資與并購的關(guān)系往往不是簡(jiǎn)單的正相關(guān)或是負相關(guān),而是一個(gè)復雜的動(dòng)態(tài)關(guān)系。從邏輯上生物醫藥投融資對并購的作用是雙向的。在更多資金的支持下,更多有價(jià)值的企業(yè)會(huì )被發(fā)掘,市場(chǎng)上會(huì )有更多值得被收購的Biotech出現,從而提升并購市場(chǎng)的熱度。但同時(shí),投融資的過(guò)度火熱,可能在短期內造成市場(chǎng)上的企業(yè)估值過(guò)高,從而降低跨國藥企們的收購意愿。
王業(yè)開(kāi)還表示,從具體的并購來(lái)看,交易決策往往與跨國藥企們的實(shí)際運營(yíng)情況和實(shí)際戰略需求更相關(guān),市場(chǎng)的投融資狀況有時(shí)只是次要的考慮因素。
另一方面的觀(guān)點(diǎn)則認為,受多方因素影響,跨國藥企的并購偏好有所變化,他們傾向于進(jìn)行小規模并購的補充和許可交易。王業(yè)開(kāi)對E藥經(jīng)理人解釋道,大額的并購往往能保證合并的確定性,因為大公司通常有成熟的成品和研發(fā)運營(yíng)體系,收購時(shí)出價(jià)的依據更充足,收購之后一般不會(huì )出現大額的意外損失;另一方面,在兩家大公司的合并過(guò)程中,其重合的部門(mén),如部分銷(xiāo)售部門(mén),可以“削減成本”。這樣在合并之后,能夠實(shí)現利潤率的提升。在公司需要高速增長(cháng)時(shí),選擇優(yōu)質(zhì)標的進(jìn)行大型并購,是快速增強公司競爭力的重要方式。
“但也正因為大并購的特性,收購的巨額支出會(huì )給公司帶來(lái)巨大的現金流壓力,兩家大公司整合同樣會(huì )消耗大量時(shí)間和資源,而以裁員為主的節約開(kāi)支行動(dòng)更會(huì )令公司長(cháng)期處于不穩定狀態(tài)。在全球反壟斷政策愈發(fā)嚴厲的情況下,大型收購的成本進(jìn)一步提高。當然,目前反壟斷鐵拳對生物制藥領(lǐng)域的關(guān)注度較低,但大并購仍有隱憂(yōu)?!?/p>
相比之下,進(jìn)行小型收購,一方面收購價(jià)格不會(huì )過(guò)于昂貴,且相關(guān)公司尚未進(jìn)入產(chǎn)品商業(yè)化,人員規模較小,在整合時(shí)可以減少或避免裁員的需要;另一方面,許多Biotech具有更多創(chuàng )新的技術(shù),具有更高的潛力,能夠充分解決專(zhuān)利懸崖的隱患。
因此,從當下并購市場(chǎng)的發(fā)展來(lái)看,已經(jīng)居于頭部的生物醫藥公司會(huì )傾向于收購更多中小型的Biotech公司(雖然從并購金額來(lái)說(shuō),這些Biotech公司并不算?。?。
王業(yè)開(kāi)舉例表示,以輝瑞為例,該公司便宣布將改變 “消費方式”,從以節約開(kāi)支為主要驅動(dòng)力的大型并購模式,向收購中晚期在研項目的模式轉變。而像BMS之類(lèi)的公司,也都在試圖通過(guò)早期投資+后期發(fā)展收購/授權購買(mǎi)的方式,以更低的成本尋找下一個(gè)重磅炸彈藥物。不過(guò)這不意味著(zhù)大并購就會(huì )被拋棄,有快速擴大規模需求的跨國企業(yè),仍會(huì )以大型并購為目標。
接下來(lái)一年“生物制藥并購會(huì )反彈嗎?”多數風(fēng)險投資家態(tài)度保守,認為并購將出現有意義的回升,但幅度并不會(huì )特別大。從美國市場(chǎng)來(lái)看,疫情泡沫已經(jīng)破裂,生物技術(shù)行業(yè)在2021年年底進(jìn)入了熊市,研發(fā)階段公司的溢價(jià)有所放緩;對于更早期的公司,2022年將更難在美國上市,至少在今年前幾個(gè)月。這意味著(zhù)這些公司不得不在其他地方尋找退出。從大型制藥企業(yè)來(lái)看,強生、輝瑞和諾華手中都積累了大量現金,而且他們管線(xiàn)中有些生物制劑專(zhuān)利懸崖也即將出現,有很多空白需要填補。
包括王業(yè)開(kāi)在內的很多并購觀(guān)察者似乎都有個(gè)共同認知:“今后的中小型并購會(huì )越來(lái)越多”。有分析師認為,價(jià)值在10億至50億美元左右處于臨床開(kāi)發(fā)中后期的單一資產(chǎn)公司將是2022年大多數并購的“最佳選擇”。
國內是否會(huì )在明年或者未來(lái)幾年參與到全球的并購當中?王業(yè)開(kāi)對此表示,國內的醫藥巨頭尚沒(méi)有養成在市場(chǎng)上尋找優(yōu)質(zhì)標的的習慣。但未來(lái)隨著(zhù)國內醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,想要成為Big pharma的公司會(huì )增加,在對海外企業(yè)的學(xué)習中,中國企業(yè)的并購需求也會(huì )增多。中國企業(yè)在國內及國際并購市場(chǎng)的出場(chǎng)率或將增加,并成為未來(lái)全球小并購增多的驅動(dòng)力之一。
近日石藥集團斥資收購了一家Biotech,該事件被解讀為國內傳統大藥企將借助收購加速創(chuàng )新步伐的一個(gè)信號,創(chuàng )新日漸進(jìn)入深水區,小型Biotech處境越發(fā)艱難,產(chǎn)業(yè)分工必將成為大勢所趨。2022年會(huì )成為中國藥企的并購開(kāi)啟之年嗎?我們拭目以待并持續關(guān)注。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
洗掉紋身是否會(huì )留疤主要取決于個(gè)體皮膚修復能力、紋身深度、洗紋身方法以及術(shù)后護理等因素,通??赡艹霈F輕微色素沉著(zhù)或暫時(shí)性瘢痕。
1、激光治療采用Q開(kāi)關(guān)激光分解色素顆粒,表皮損傷較小,多數人恢復后無(wú)明顯瘢痕,但深色紋身需多次治療,可能伴隨短暫紅斑或色素改變。
2、皮膚類(lèi)型瘢痕體質(zhì)者更容易形成增生性瘢痕,術(shù)前需評估皮膚特性,此類(lèi)人群建議選擇點(diǎn)陣激光等刺激性更小的方式。
3、術(shù)后感染護理不當可能導致創(chuàng )面感染,增加瘢痕形成概率,需保持治療區域清潔干燥,避免抓撓并遵醫囑使用抗生素軟膏。
4、紋身特性含金屬成分的彩色紋身清除難度較大,反復操作易損傷真皮層,可能遺留萎縮性瘢痕,需由專(zhuān)業(yè)醫師制定個(gè)性化方案。
術(shù)后三個(gè)月內避免暴曬,使用醫用硅酮凝膠可抑制瘢痕增生,恢復期出現異常增生或持續紅腫應及時(shí)復診。
小孩臉頰紅紅可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、過(guò)敏反應等原因有關(guān),可通過(guò)保濕護理、避免刺激源、抗過(guò)敏治療等方式緩解。
1、遺傳因素:家族中有濕疹或過(guò)敏史可能增加孩子面部發(fā)紅概率。建議家長(cháng)加強保濕護理,使用無(wú)刺激嬰兒潤膚霜,避免過(guò)度清潔。
2、環(huán)境刺激:冷熱交替或日曬可能導致毛細血管擴張。家長(cháng)需調節室內溫濕度,外出時(shí)做好物理防曬,選擇純棉材質(zhì)衣物減少摩擦。
3、皮膚屏障受損:頻繁擦拭或使用堿性洗劑會(huì )破壞皮脂膜。表現為局部干燥脫屑,可遵醫囑使用氧化鋅軟膏、凡士林或含神經(jīng)酰胺的修復霜。
4、過(guò)敏反應:可能與食物過(guò)敏、接觸性皮炎等因素有關(guān),常伴有瘙癢或皮疹。需在醫生指導下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用氫化可的松乳膏。
保持飲食清淡,記錄可疑致敏食物,避免使用含酒精或香精的護理產(chǎn)品,持續發(fā)紅超過(guò)48小時(shí)應就醫排查玫瑰痤瘡或特異性皮炎等疾病。
下巴上長(cháng)痘痘又紅又腫可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、光動(dòng)力治療等方式緩解。紅腫痘痘通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1、局部清潔:使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品,每日清潔不超過(guò)兩次,避免過(guò)度摩擦刺激。清潔后及時(shí)使用無(wú)油保濕產(chǎn)品維持皮膚屏障功能。
2、外用藥物:可遵醫囑使用過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、阿達帕林凝膠等藥物。過(guò)氧苯甲酰能殺滅痤瘡桿菌,克林霉素具有抗炎作用,阿達帕林可改善毛囊角化。
3、口服藥物:中重度炎癥性痤瘡需在醫生指導下口服多西環(huán)素、米諾環(huán)素等抗生素,或異維A酸軟膠囊調節皮脂分泌。女性激素相關(guān)痤瘡可考慮短效避孕藥治療。
4、光動(dòng)力治療:頑固性痤瘡可采用紅藍光照射,藍光殺滅痤瘡丙酸桿菌,紅光減輕炎癥反應。嚴重囊腫型痤瘡可配合光動(dòng)力療法破壞皮脂腺。
避免擠壓痘痘導致感染加重,減少高糖高脂乳制品攝入,保證充足睡眠有助于改善激素水平紊亂。若痘痘持續不消退或留下明顯瘢痕,建議及時(shí)至皮膚科就診。
小紋身洗掉多數情況下不會(huì )留疤,實(shí)際結果受到紋身深度、色素類(lèi)型、術(shù)后護理、個(gè)人體質(zhì)等因素影響。
1. 紋身深度淺層紋身激光去除后表皮損傷較輕,留疤概率低;深層紋身需多次治療,可能損傷真皮層導致瘢痕增生。
2. 色素類(lèi)型有機染料較易分解,黑色素反應最佳;含金屬離子的彩色顏料可能引發(fā)炎癥反應,增加瘢痕形成風(fēng)險。
3. 術(shù)后護理治療后需保持創(chuàng )面清潔干燥,避免紫外線(xiàn)照射。不當護理可能導致繼發(fā)感染,誘發(fā)增生性瘢痕或色素沉著(zhù)。
4. 個(gè)人體質(zhì)瘢痕體質(zhì)者術(shù)后易出現瘢痕疙瘩,過(guò)敏體質(zhì)可能對激光能量或色素分解產(chǎn)物產(chǎn)生異常免疫反應。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行激光祛除,術(shù)后遵醫囑使用醫用敷料,避免抓撓結痂部位,恢復期禁食辛辣刺激食物。
頭皮出油可通過(guò)調整洗護習慣、改善飲食結構、藥物治療、激光治療等方式緩解。頭皮油脂分泌過(guò)多通常由激素水平異常、不良生活習慣、脂溢性皮炎、內分泌疾病等原因引起。
1、調整洗護習慣避免過(guò)度清潔或使用堿性洗發(fā)水,建議選擇溫和控油型洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭頻率控制在每2-3天一次,水溫不超過(guò)40攝氏度。
2、改善飲食結構減少高糖高脂食物攝入,增加富含B族維生素的粗糧和深色蔬菜,每日飲水不少于1500毫升,避免酒精及辛辣刺激食物。
3、藥物治療可能與雄激素水平升高或毛囊皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān),通常表現為頭皮油膩伴黃色鱗屑??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或水楊酸軟膏。
4、激光治療可能與多囊卵巢綜合征等內分泌疾病有關(guān),通常表現為頭皮油垢堆積伴脫發(fā)。中重度患者可考慮低能量激光或光動(dòng)力療法調節皮脂腺活性。
避免頻繁用手觸摸頭皮,枕巾每周更換消毒,持續出油伴紅腫脫發(fā)需及時(shí)就診皮膚科。
小朋友咬手指甲可能由遺傳因素、心理壓力、模仿行為、微量元素缺乏、皮膚疾病等原因引起,可通過(guò)行為矯正、心理疏導、營(yíng)養補充、藥物治療等方式干預。
1、遺傳因素部分兒童存在家族遺傳性咬甲癖傾向,家長(cháng)需觀(guān)察家族行為習慣,可通過(guò)正向激勵和替代行為訓練幫助改善。
2、心理壓力焦慮緊張等情緒可能引發(fā)咬甲行為,建議家長(cháng)增加親子互動(dòng),營(yíng)造輕松環(huán)境,必要時(shí)可進(jìn)行沙盤(pán)游戲等心理干預。
3、模仿行為兒童易模仿同伴或成人的不良習慣,家長(cháng)需以身作則并明確制止該行為,同時(shí)提供牙膠等安全替代品。
4、微量元素缺乏鋅鐵缺乏可能導致異食癖樣行為,表現為反復咬甲,可遵醫囑補充葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白鋅、多維元素片等制劑。
5、皮膚疾病甲周濕疹或真菌感染可能引發(fā)局部瘙癢,兒童通過(guò)咬甲緩解不適,表現為甲緣紅腫脫屑,需使用曲安奈德益康唑乳膏、莫匹羅星軟膏、聯(lián)苯芐唑溶液等藥物治療原發(fā)病。
日常生活中家長(cháng)應定期修剪孩子指甲,使用苦味指甲油進(jìn)行行為干預,同時(shí)保證飲食均衡,若持續6個(gè)月未改善需就診兒童保健科或皮膚科。
腿上出現小紅點(diǎn)可能與毛細血管擴張、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎等因素有關(guān)。
1、毛細血管擴張長(cháng)期站立或皮膚受冷熱刺激導致局部毛細血管破裂,表現為針尖大小紅點(diǎn),無(wú)須特殊治療,可穿戴彈力襪改善循環(huán)。
2、過(guò)敏性紫癜接觸花粉或食物過(guò)敏原引發(fā)免疫反應,紅點(diǎn)按壓不褪色伴瘙癢,需避免過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪或潑尼松。
3、血小板減少免疫異?;蛩幬锔弊饔脤е履系K,紅點(diǎn)常伴牙齦出血,需檢查血常規,嚴重時(shí)需輸注血小板或使用重組人血小板生成素。
4、血管炎自身免疫疾病或感染引發(fā)血管炎癥,紅點(diǎn)呈網(wǎng)狀分布伴關(guān)節痛,需抗炎治療,可選用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺或免疫球蛋白。
建議避免搔抓患處,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,觀(guān)察紅點(diǎn)是否擴大或伴隨發(fā)熱等癥狀,持續不消退需皮膚科就診。
鮮胚移植后一般7-14天可通過(guò)血HCG檢測確認妊娠,實(shí)際時(shí)間受胚胎質(zhì)量、子宮內膜容受性、激素水平、個(gè)體差異等因素影響。
1、胚胎質(zhì)量:優(yōu)質(zhì)胚胎著(zhù)床時(shí)間可能提前至移植后5-7天,發(fā)育遲緩的胚胎可能需要更長(cháng)時(shí)間完成植入。
2、子宮內膜:內膜厚度達標且血流豐富時(shí)著(zhù)床較早,內膜薄或存在炎癥可能延遲胚胎植入時(shí)間。
3、激素水平:孕酮和雌激素水平穩定有助于胚胎著(zhù)床,激素異??赡軐е聶z測結果出現假陰性。
4、檢測方式:血HCG檢測最早在移植后7天可檢出,尿妊娠試紙需等待14天左右且可能存在誤差。
建議移植后避免劇烈運動(dòng),保持規律作息,按醫囑補充黃體酮,在醫生指導下進(jìn)行妊娠檢測。
胎停后通常不再表現為滑脈?;}多見(jiàn)于妊娠早期氣血充盛時(shí),胎停后脈象可能轉為沉細或澀脈,主要與胚胎停止發(fā)育后氣血運行變化有關(guān)。
1、氣血變化:胎停后母體氣血運行減緩,脈象從滑利轉為沉滯,可能伴隨乏力、面色蒼白等表現,需通過(guò)B超確認胚胎狀態(tài)后行清宮術(shù)。
2、激素水平:絨毛膜促性腺激素下降導致脈象改變,可能出現陰道流血、腹痛,需監測激素水平并使用米非司酮等藥物終止妊娠。
3、病理因素:染色體異?;蜃訉m畸形可能導致胎停,表現為脈象突然變化,需進(jìn)行胚胎染色體檢測和宮腔鏡評估。
4、體質(zhì)影響:陽(yáng)虛體質(zhì)者胎停后更易出現澀脈,常伴畏寒肢冷,可通過(guò)中醫辨證使用溫陽(yáng)化瘀類(lèi)中藥調理。
建議出現胎停征兆時(shí)及時(shí)復查超聲,避免劇烈運動(dòng)并保持情緒穩定,后續妊娠前需完善優(yōu)生優(yōu)育檢查。
小孩子過(guò)敏起紅疹可通過(guò)局部護理、環(huán)境控制、藥物干預、就醫評估等方式緩解。紅疹通常由接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、感染因素、遺傳性過(guò)敏體質(zhì)等原因引起。
1、局部護理:建議家長(cháng)用溫水清潔皮膚后涂抹無(wú)刺激保濕霜,避免抓撓刺激患處,選擇純棉透氣衣物減少摩擦,每日觀(guān)察皮疹變化情況。
2、環(huán)境控制:家長(cháng)需排查并移除可能的過(guò)敏原,如塵螨、寵物毛發(fā)、花粉等,保持室內濕度在適宜范圍,定期清洗床品和毛絨玩具。
3、藥物干預:遵醫囑使用氯雷他定糖漿抗組胺,外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,嚴重時(shí)可短期口服潑尼松片,三種藥物均需嚴格按兒科劑量使用。
4、就醫評估:若伴隨呼吸困難、面部腫脹或持續高熱,需立即急診處理;慢性反復發(fā)作建議完善過(guò)敏原檢測,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
日常避免給孩子食用已知過(guò)敏食物,洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度,外出做好物理防曬,建立家庭過(guò)敏日記記錄誘發(fā)因素。
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