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醫生發(fā)現：查出甲狀腺結節多年沒(méi)惡變的人，飲食中大多遵循6原則

醫點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞：甲狀腺結節

2013

年

3

月

5

日

羅氏公司宣布幫助治療乳腺癌藥物

Perjeta

獲得歐洲監管機構批準。

歐洲藥品管理局的批準包括以前未經(jīng)治療的

HER2

陽(yáng)性轉移性乳腺癌患者。

Perjeta

獲準與其他治療方法結合

-

曲妥珠單抗和多西他賽

–

用于之前未接受過(guò)抗

HER2

治療或化療的轉移性乳腺癌成年患者的治療。

在

Perjeta

、赫賽汀和化療相結合的后期試驗顯示,患者無(wú)疾病惡化的中位數為

6.1

個(gè)月后,歐洲批準了該藥物。該試驗還顯示赫賽汀和單純化療相比,死亡風(fēng)險減少

34

％。

羅氏公司表示,

Perjeta

目前已經(jīng)在歐盟、美國和瑞士獲準治療上述類(lèi)型的乳腺癌患者。預計在

2013

年

Perjeta

將獲得更多國家的批準。

http://www.rttnews.com/2070254/eu-approves-roche-s-perjeta-to-treat-metastatic-breast-cancer.aspx

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11周做nt需要憋尿嗎

11周做NT檢查通常不需要憋尿。NT檢查的準確性主要與胎兒位置、檢查設備、醫生經(jīng)驗、孕婦體型等因素有關(guān)。

1、胎兒位置：

胎兒位置良好時(shí)無(wú)需憋尿，位置不佳可能需要調整姿勢或短暫等待。

2、檢查設備：

高分辨率超聲設備可清晰顯示胎兒頸部透明層，對憋尿要求較低。

3、醫生經(jīng)驗：

經(jīng)驗豐富的醫生能通過(guò)技術(shù)手段彌補輕微圖像干擾，減少憋尿需求。

4、孕婦體型：

腹部脂肪較少的孕婦更易獲得清晰圖像，肥胖者可能需要更多準備措施。

具體檢查要求需遵醫囑，檢查前可少量飲水但避免大量憋尿，穿著(zhù)寬松衣物便于檢查。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石不動(dòng)手術(shù)會(huì )越來(lái)越嚴重嗎

腎結石是否需手術(shù)取決于結石大小和癥狀，多數小結石可通過(guò)保守治療排出，大結石或引發(fā)梗阻感染時(shí)需手術(shù)干預。

1、小結石觀(guān)察

直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，建議增加飲水量至每日2000毫升以上，配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。

2、藥物溶石

尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結石需聯(lián)用抗生素，同時(shí)可配合坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。

3、梗阻風(fēng)險

結石持續阻塞輸尿管可能導致腎積水，伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀，需通過(guò)超聲或CT評估腎功能損害程度。

4、感染進(jìn)展

合并尿路感染可能出現發(fā)熱、膿尿，嚴重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，需緊急行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流。

建議結石患者定期復查泌尿系超聲，控制高嘌呤飲食，出現持續腰痛、排尿困難等癥狀應立即就醫評估。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
拔智齒后干槽癥怎么辦

拔智齒后干槽癥可通過(guò)局部清創(chuàng )、鎮痛處理、抗生素治療、碘仿紗條填塞等方式治療。干槽癥通常由血凝塊脫落、細菌感染、創(chuàng )傷過(guò)大、口腔衛生不良等原因引起。

1、局部清創(chuàng )

使用生理鹽水沖洗拔牙窩，清除腐敗壞死組織。操作需由醫生在局麻下進(jìn)行，避免自行處理加重感染。

2、鎮痛處理

疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等藥物緩解。避免服用阿司匹林以防出血。

3、抗生素治療

可能與厭氧菌感染有關(guān)，表現為腐臭味和放射性疼痛?？勺襻t囑使用甲硝唑、阿莫西林、克林霉素等藥物控制感染。

4、碘仿紗條填塞

醫生會(huì )將浸有碘仿的紗條緊密填塞牙槽窩，促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)。填塞物需定期更換直至創(chuàng )面愈合。

恢復期間避免吸煙飲酒，進(jìn)食溫涼軟食，使用漱口水保持口腔清潔。若疼痛持續加重或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
艾滋病窗口期的時(shí)間

艾滋病窗口期一般為2-6周，實(shí)際時(shí)間受到檢測方法、個(gè)體免疫差異、病毒載量、暴露程度等多種因素的影響。

1、檢測方法：

核酸檢測窗口期最短為1周，抗體檢測通常需要3周以上，不同檢測技術(shù)靈敏度差異顯著(zhù)。

2、免疫差異：

免疫功能低下者抗體產(chǎn)生延遲，可能延長(cháng)窗口期，老年人或慢性病患者需延長(cháng)復查時(shí)間。

3、病毒載量：

高病毒載量暴露者抗體轉陽(yáng)更快，職業(yè)暴露與輸血感染窗口期通常短于性接觸傳播。

4、暴露程度：

黏膜破損程度與病毒接觸量影響窗口期，靜脈吸毒共用針具的窗口期短于表皮輕微暴露。

建議高危行為后6周進(jìn)行初篩，3個(gè)月復查確認結果，期間避免血液暴露和性行為。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
結石打了止疼針能管多久

結石疼痛使用止痛針后通?？删徑?-6小時(shí)，實(shí)際持續時(shí)間受到藥物種類(lèi)、結石位置、個(gè)體代謝差異及是否伴隨感染等因素影響。

1. 藥物種類(lèi)：

非甾體抗炎藥如酮咯酸氨丁三醇作用時(shí)間約4-6小時(shí)，阿片類(lèi)藥物如哌替啶可持續6-8小時(shí)，不同藥物代謝速度差異顯著(zhù)。

2. 結石位置：

輸尿管上段結石引發(fā)的絞痛緩解時(shí)間較短，下段結石因刺激減輕可能延長(cháng)止痛效果，腎盂結石疼痛易反復發(fā)作。

3. 個(gè)體差異：

肝功能異常者藥物代謝減慢可能延長(cháng)作用時(shí)間，老年患者對阿片類(lèi)藥物敏感度增加，需警惕呼吸抑制等不良反應。

4. 感染因素：

合并泌尿系感染時(shí)疼痛可能持續存在，需聯(lián)合抗生素治療，單純止痛難以完全緩解，可能出現發(fā)熱等全身癥狀。

止痛僅為對癥處理，建議盡早就醫明確結石大小及位置，根據醫生建議選擇體外碎石或手術(shù)治療，發(fā)作期需保持每日2000毫升以上飲水量。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
膀胱反復結石能治切底嗎

膀胱反復結石可以徹底治療，治療方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)取石等。

1、藥物溶石：

適用于尿酸結石等特定類(lèi)型，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等，需配合大量飲水及飲食調節。

2、體外沖擊波碎石：

通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石，適用于2厘米以下結石，術(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出，可能需重復進(jìn)行。

3、膀胱鏡取石：

經(jīng)尿道插入膀胱鏡直接取出或粉碎結石，可同時(shí)處理前列腺增生等病因，創(chuàng )傷較小恢復快。

4、開(kāi)放手術(shù)取石：

適用于巨大結石或合并膀胱憩室等情況，需切開(kāi)膀胱取石并處理原發(fā)病因，術(shù)后需留置導尿管。

預防復發(fā)需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復查泌尿系統超聲，及時(shí)治療尿路感染等誘發(fā)因素。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
1個(gè)月做藥物流產(chǎn)安全嗎

藥物流產(chǎn)在懷孕49天內進(jìn)行相對安全，但1個(gè)月時(shí)胚胎發(fā)育尚不穩定，需嚴格評估孕囊大小及位置。安全性主要與妊娠周數、用藥規范、子宮條件、術(shù)后護理等因素相關(guān)。

1、妊娠周數

孕4周時(shí)孕囊可能未達藥物流產(chǎn)最小標準，需超聲確認宮內妊娠及孕囊直徑大于5毫米。

2、用藥規范

必須遵醫囑按序服用米非司酮與米索前列醇，自行用藥可能導致不全流產(chǎn)或大出血。

3、子宮條件

子宮畸形、疤痕子宮等情況會(huì )顯著(zhù)增加流產(chǎn)失敗概率，需提前進(jìn)行婦科檢查評估。

4、術(shù)后護理

流產(chǎn)后兩周內需監測出血量及腹痛情況，按時(shí)復查超聲確認宮腔無(wú)殘留組織。

建議選擇正規醫療機構完成術(shù)前檢查，流產(chǎn)后避免勞累并禁止性生活一個(gè)月，出現發(fā)熱或持續出血需立即就醫。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
輸尿管碎石需要住院?jiǎn)?/div>

輸尿管碎石多數情況下無(wú)須住院，實(shí)際處理方式取決于結石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者耐受度等因素。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通?？赏ㄟ^(guò)門(mén)診體外沖擊波碎石或藥物排石治療，無(wú)須住院。

2、結石位置：

輸尿管上段結石若合并腎積水，可能需要短期住院觀(guān)察；中下段結石多采用門(mén)診輸尿管鏡碎石。

3、并發(fā)癥風(fēng)險：

存在嚴重感染、腎功能損害或頑固性疼痛時(shí)，需住院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。

4、患者耐受度：

高齡或合并基礎疾病患者，建議住院監測生命體征；年輕體健者通?？砷T(mén)診處理。

術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱或血尿加重應及時(shí)復診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
斑禿多久可以自愈

斑禿一般3-6個(gè)月可以自愈，實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、免疫狀態(tài)、精神因素、遺傳背景等多種因素的影響。

1、病情程度：

局限性斑禿自愈概率較高，若脫發(fā)面積超過(guò)頭皮50%或累及眉毛等體毛，恢復周期可能延長(cháng)。

2、免疫狀態(tài)：

合并甲狀腺疾病等自身免疫性疾病者，毛囊修復速度較慢，需先控制基礎疾病。

3、精神因素：

長(cháng)期焦慮或應激狀態(tài)會(huì )加重毛囊炎癥反應，保持情緒穩定有助于縮短病程。

4、遺傳背景：

有家族史者可能反復發(fā)作，此類(lèi)人群建議盡早就醫評估。

日常注意頭皮防曬，避免機械牽拉頭發(fā)，均衡攝入蛋白質(zhì)和鋅元素，若6個(gè)月未新生毛發(fā)需皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
38.5度是高燒嗎

38.5度屬于低燒，體溫超過(guò)38.5度但未達到39度時(shí)通常稱(chēng)為中等程度發(fā)熱。

1、低燒范圍：

體溫在37.3度至38度之間屬于低燒，可能由輕微感染或疲勞引起。

2、中等發(fā)熱：

體溫在38.1度至39度之間屬于中等發(fā)熱，常見(jiàn)于感冒、扁桃體炎等疾病。

出現發(fā)熱癥狀時(shí)建議多休息、補充水分，若持續不退或伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫檢查。

王星光 副主任醫師 山東省立醫院
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