近期,美國最大的醫療保險公司
——
聯(lián)合健康集團
(UnitedHealth Group)
宣布,將在
2017
年停止對生物制藥公司
Amgen
的生物藥
Neupogen
報銷(xiāo),而是由類(lèi)生物藥
Zarxio
取代。
Neupogen
是白血病患者用來(lái)促進(jìn)白細胞生長(cháng)的生物藥。該計劃是聯(lián)合健康集團增加類(lèi)生物藥和仿制藥使用以降低藥物開(kāi)支行動(dòng)的一部分。
“
類(lèi)生物
”
藥使用為控制藥物開(kāi)支提供機會(huì )
聯(lián)合健康集團和其他支付方,正采取一系列措施增加
“
類(lèi)生物
”
藥物的使用,以降低藥費開(kāi)支。比如,聯(lián)邦醫療保險和醫療補助服務(wù)中心
(Centers for Medicare & Medicaid Services
,
CMS)
通過(guò)對醫療機構使用
“
類(lèi)生物
”
藥物與使用目錄生物藥給予同樣補償,鼓勵支持類(lèi)生物藥使用。然而,聯(lián)合健康集團為鼓勵
“
類(lèi)生物
”
藥物使用,將品牌生物藥排除在外,這種做法限制了醫生的選擇。
臨床醫生在推廣
“
類(lèi)生物
”
藥上不積極
由于許多臨床醫生不熟悉
“
類(lèi)生物
”
藥,因此他們在開(kāi)處方時(shí)不太愿意選擇
Zarxio
。近期一項針對
1789
名美國醫生的調查顯示,
8%
的受訪(fǎng)者表示,他們不會(huì )開(kāi)具
“
類(lèi)生物
”
藥物處方,
48%
的受訪(fǎng)者表示,在開(kāi)具
“
類(lèi)生物
”
藥物處方之前他們需要更多相關(guān)
“
普及教育信息
”
。因此,在設計癌癥保險計劃時(shí),應逐漸采取措施,確保醫生樂(lè )意將
“
類(lèi)生物
”
藥物
Zarxio
作為處方藥物。
更多癌癥藥物專(zhuān)利保護到期
目前市面上幾乎沒(méi)有用于門(mén)診處方、治療癌癥的類(lèi)生物藥,因此癌癥保險計劃醫保藥物覆蓋改變所帶來(lái)的影響有限。但是今后五年,多種昂貴的癌癥生物藥的專(zhuān)利保護將陸續到期。假設生物藥專(zhuān)利到期與
“
類(lèi)生物
”
藥物推出之間存在兩年的時(shí)間差,最早
2017
年
12
月,附加
B
類(lèi)癌癥藥物的報銷(xiāo)種類(lèi)就會(huì )發(fā)生變化。為了解即將到來(lái)的藥物報銷(xiāo)范圍改變,投保人應該同簽約醫療機構保持密切聯(lián)系。同時(shí),醫療機構也需密切關(guān)注癌癥治療中生物藥以及
“
類(lèi)生物
”
藥物報銷(xiāo)范圍的改變。
知識鏈接:
生物藥:生物藥物是指運用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果,從生物體、生物組織、細胞、體液等,綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類(lèi)用于預防、治療和診斷的制品。
類(lèi)生物藥物:又稱(chēng)生物類(lèi)似藥,也被稱(chēng)為生物仿制藥,是與已批準的生物原研藥相似的一種生物藥
(
包括疫苗、血液及血液成分、體細胞、基因治療、組織和重組治療性蛋白等
)
。
仿制藥:仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力
(strength)
(
不管如何服用
)
、質(zhì)量、作用
(performance)
以及適應癥
(intended use)
上相同的一種仿制品
(copy)
。專(zhuān)利藥品保護期到期以后,其他國家和制藥廠(chǎng)即可生產(chǎn)仿制藥。