“據測算，從化、增城

5

家公立醫院醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)后，門(mén)診費用約下降了

30%

多，而手術(shù)費用則提高了

15%

左右?！弊蛲淼膹V州市政府常務(wù)會(huì )議新聞發(fā)布會(huì )上，廣州市物價(jià)局副局長(cháng)吳林波宣布。

昨天下午，市政府常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)了《廣州市縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），將通過(guò)取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，來(lái)進(jìn)行醫藥價(jià)格改革。據悉，試點(diǎn)改革后，以上醫院群眾醫療費用總體負擔會(huì )有所減輕，“以藥為主的病人費用支出會(huì )減少，而檢驗、手術(shù)病人的費用將增加，但增加費用在醫保報銷(xiāo)范圍內?！?/p>

試點(diǎn)醫院收入缺口

7770

萬(wàn)元

市發(fā)改委副主任陳浩鈿在通報中指出，縣級公立醫院綜合改革以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，以改革補償機制和落實(shí)醫院自主經(jīng)營(yíng)管理權為切入點(diǎn)，統籌推進(jìn)縣級醫院管理體制、補償機制、醫保支付制度、監管機制等綜合改革，基本實(shí)現大病不出縣。

作為縣級公立醫院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節，縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革就是通過(guò)取消藥品加成政策，將縣級醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。

“醫院由此減少的合理收入，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補償?！标惡柒毐硎?。

去年

10

月，省政府印發(fā)了全省縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)，廣州市從化、增城兩個(gè)縣級市列入了全省第一批

16

個(gè)改革試點(diǎn)縣（縣級市），確定了從化市中心醫院（含婦幼保健院）、中醫醫院，增城市人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院

5

家醫院為改革試點(diǎn)醫院。

根據試點(diǎn)方案，上述納入改革試點(diǎn)的

5

家縣級公立醫院，其藥品加成取消后減少的合理收入，

20%

由兩級財政負擔，其余

80%

則通過(guò)醫療服務(wù)價(jià)格調整來(lái)消化。

“據測算，從化、增城

5

家醫院改革試點(diǎn)后，符合藥品加成政策的收入減少了，存在收入缺口

7770

萬(wàn)元，其中

20%

由廣州市和從化、增城兩級財政負擔，財政投入增加

1554

萬(wàn)元；其余

80%

即

6216

萬(wàn)元則通過(guò)醫療服務(wù)價(jià)格調整來(lái)消化?！标惡柒毐硎?。

據陳浩鈿透露，按照計劃，

2015

年廣州將完成縣級公立醫院改革，預計

2016

年開(kāi)始在市級醫院進(jìn)行改革推廣，他打趣道：“先農村后城市，農村包圍城市，城市推行的難度最大”。

增加的診療費醫?？蓤箐N(xiāo)

《方案》規定，總量控制，結構調整?？茖W(xué)合理核定試點(diǎn)醫院實(shí)行藥品（中藥飲片、制劑除外）零差率銷(xiāo)售后的補償額度。

取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入，

20%

由市、縣級政府補助解決，

80%

通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格予以補償。

對此，吳林波解釋說(shuō)：“醫療服務(wù)價(jià)格的調整，主要通過(guò)合理提高護理、診查、手術(shù)和治療等醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品、大型設備檢查治療，減輕群眾醫藥費用負擔?！?/p>

這是否意味著(zhù)今后去醫院看門(mén)診更劃算，但住院就要多花錢(qián)了？

吳林波認為，總體來(lái)說(shuō)，改革對病人來(lái)說(shuō)還是減輕了負擔?！暗灿刑厥馇闆r，比如看病以藥為主的話(huà)，可能減輕負擔比較大，但如果看病以檢驗項目為主或手術(shù)項目比較多，可能負擔就重一些?！蓖瑫r(shí)他表示不管怎樣，增加的支出都會(huì )從醫保方面給予解決，“調整后的醫療技術(shù)服務(wù)項目按規定納入醫保支付范圍，確保改革后群眾醫療費用負擔有所減輕，醫務(wù)人員合理收入水平不降低?！?/p>

他介紹，合理提高醫務(wù)人員服務(wù)費用大概分為幾類(lèi)，門(mén)診費降低了

30%

多，一些手術(shù)收費提高了

15%

，“也有降低的項目，比如說(shuō)檢驗類(lèi)的，

CT

降低

8%

左右?！?/p>

現場(chǎng)問(wèn)答

通過(guò)競爭機制降低藥品價(jià)格

廣東要建省一級藥品交易所

羊城晚報：很多專(zhuān)家學(xué)者、代表委員都說(shuō)要降低藥價(jià)的話(huà)，就要減少藥品流通環(huán)節，打擊藥品流通環(huán)節中的腐敗，《方案》中有沒(méi)有具體措施？

吳林波：醫藥價(jià)格改革方案主要在醫院環(huán)節，取消醫院的藥品加成，同時(shí)充分體現醫務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，加大政府的補貼力度，以此減輕市民群眾的負擔。

至于藥品流通環(huán)節，方案暫時(shí)沒(méi)有涉及。

陳浩鈿：現在省醫改辦已試圖解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，我們爭取近期建立省一級的藥品交易所，通過(guò)這個(gè)交易平臺來(lái)把中間環(huán)節虛高的一些費用降下來(lái)。通過(guò)這個(gè)平臺，整個(gè)采購過(guò)程、定價(jià)的過(guò)程就會(huì )比較公開(kāi)化和透明化，通過(guò)競爭機制可以將一些虛高的環(huán)節和費用爭取降下來(lái)，這也是非常大的動(dòng)作。

目前全國來(lái)說(shuō)，在重慶已經(jīng)開(kāi)始，廣東也參照了他們的一些做法，當然也要通過(guò)實(shí)踐檢驗了，看看這種辦法能不能將流通環(huán)節一些不合理費用降下來(lái)。

羊城晚報：通過(guò)醫保來(lái)彌補減少的合理收入，但廣州社保有較大缺口，醫保支付會(huì )不會(huì )有困難？

郝英華（廣州市醫保局副局長(cháng)）：這次公立醫院改革的測算工作，人社局也參與了，總的目標是針對減少藥品加成之后的這部分收入，廣州市物價(jià)局通過(guò)調整診療項目收入來(lái)拉平整個(gè)價(jià)格對醫院收入的影響。醫保局在醫保這塊，一個(gè)是要保證參保人的待遇不降低，也就是說(shuō)參保人不會(huì )增加負擔，另外要保證醫?；鸬氖罩胶?，通過(guò)診療項目的支出提供給醫院收入，但是在醫?；鸬氖罩Х矫嬉笃胶?，不會(huì )因此增加醫?；鸬娜笨诨蛘咴黾又С?。