固本清源 大醫精誠 ——中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院腫瘤科主任林洪生教授專(zhuān)訪(fǎng)
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固本清源 大醫精誠——中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院腫瘤科主任
林洪生教授專(zhuān)訪(fǎng)
林洪生，主任醫師，中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院腫瘤科主任，當代中西醫結合腫瘤知名專(zhuān)家，中國中醫科學(xué)院首席研究員，國家中醫管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，現任國際中醫藥腫瘤聯(lián)盟主席。林洪生主任長(cháng)期從事腫瘤的中西醫結合臨床和基礎研究，在傳承扶正培本學(xué)術(shù)思想基礎上，提出了“固本清源”創(chuàng )新理論，并在該理論的指導下進(jìn)一步提出“五治五養”防治腫瘤的具體方法，采用大樣本、多中心的臨床系列研究證實(shí)，中醫藥參與的綜合治療可以明顯提高肺癌的臨床療效，在此基礎上，建立了以辨證論治為基礎的“非小細胞肺癌中醫藥治療體系”，并被推廣應用。同時(shí)利用與美國國立癌癥研究所搭建的國際合作平臺對“固本清源”理論的科學(xué)內涵進(jìn)行了系統、深入研究，將中醫藥治療腫瘤推向國際。多年來(lái)主持了國家十五、十一五重大科技攻關(guān)項目、國家自然科學(xué)基金、國際合作課題等10余項，發(fā)表相關(guān)文章200多篇，編撰著(zhù)作6部，獲得專(zhuān)利5項。作為第一完成人，獲得國家科技進(jìn)步二等獎、中國中西醫結合學(xué)會(huì )科技進(jìn)步一等獎、中華中醫藥學(xué)會(huì )科技進(jìn)步一等獎，獲得諾獎之星等榮譽(yù)稱(chēng)號
采訪(fǎng)前，筆者便聽(tīng)聞“提起中醫治腫瘤，沒(méi)有人不知道廣安門(mén)醫院的林洪生主任?！绷趾樯淌趶氖轮形麽t結合治療腫瘤的中醫治療與康復工作四十余年，用中醫藥救治上萬(wàn)例腫瘤患者，為無(wú)數癌癥患者在絕望之時(shí)帶來(lái)希望，為他們解除病痛，延長(cháng)生命，提高生存質(zhì)量，患者遍及世界各地。初見(jiàn)這位蜚聲海外的腫瘤科專(zhuān)家有些意外，與共和國同齡的林教授已年近古稀，但她那仿佛未被歲月留下印記的面龐上露出的微笑，讓人如沐春風(fēng)。
記者：中醫講“天下患者普同一等”，您憑借高尚的醫德，精湛的醫術(shù)成為患者心目中最值得信賴(lài)的腫瘤專(zhuān)家。想知道您當初走上中西醫結合腫瘤治療的初衷是什么？您本人說(shuō)過(guò)，一個(gè)醫生責任心重于一切，對患者懷有惻隱心。如何看待現在的醫患關(guān)系？怎樣提高病人的就醫體驗？
林洪生：與中醫結緣跟我的家庭有關(guān)。因為愛(ài)美的天性，我本人起初對當時(shí)的冷門(mén)專(zhuān)業(yè)“室內設計”感興趣，但父母覺(jué)得我性格溫柔、勤勉多思，適合從醫，加之自己也對中醫的神奇充滿(mǎn)好奇，便聽(tīng)從父母建議選擇了從醫之路。學(xué)醫之初，還曾因自己不善表達而憂(yōu)慮，擔心自己只能成為一名老實(shí)的開(kāi)方醫生，成不了會(huì )講中醫理論、高深博學(xué)的名醫。但在之后的實(shí)際工作中，病人的痛苦給了我很深的感觸，堅定了我成為一名治病救人、扶危濟困的醫生之初心。記得第一次值夜班時(shí)，碰到一位肺癌晚期患者呼吸困難極其痛苦，我當時(shí)束手無(wú)策，就問(wèn)主任能有什么方法幫到病人，讓他喘口氣，但主任回答：“沒(méi)有！已經(jīng)是癌癥晚期，壓迫氣管?！碑敃r(shí)感覺(jué)特別無(wú)能，不能給予病人幫助，我便暗下決心，一定要好好學(xué)習，努力想辦法，起碼能減輕患者一點(diǎn)點(diǎn)的痛苦。
執業(yè)初期，得到了眾多老教授、老專(zhuān)家的指導和幫助。一位專(zhuān)家就曾講過(guò)“要想學(xué)好中醫，必須要用西醫的診斷方法幫助說(shuō)明中醫的有效性，還應該研究一些機理來(lái)說(shuō)明中醫的有效性，這樣中醫才能長(cháng)存，才能被大家所認可?！敝嗅t腫瘤研究的前進(jìn)離不開(kāi)前輩們的努力，他們的思路也給我們以深刻的影響。于是，我在西醫醫院進(jìn)修了兩年，一年學(xué)習基礎，一年學(xué)習臨床，也正因為打好了基礎，這些年才能把基礎研究搞起來(lái)。我曾經(jīng)是中國中醫科學(xué)院的第一個(gè)最年輕的報中醫課題的人，就是得益于當時(shí) 在學(xué)習基礎中掌握了一些方法。
說(shuō)到醫患關(guān)系緊張，我覺(jué)得雙方都有責任。其實(shí)患者很聰明，醫生能不能真正幫到患者，患者心里都是明白的。如果醫生認真地去幫助他們解決問(wèn)題，患者對醫生還是會(huì )很尊重的。
有位病人治療過(guò)程中腫瘤繼續長(cháng)大，我就愧疚地對他說(shuō)“你看，你的腫瘤又長(cháng)了0.5厘米，我沒(méi)有能夠幫你縮小，反而大了”。病人的回復讓我很感動(dòng)，他說(shuō)“林主任，沒(méi)關(guān)系。我在你這里治腫瘤，進(jìn)展慢了，上次大了1厘米，這次0.5厘米”。所以，病人是聰明的，他們知道如何去得到你的幫助，或者說(shuō)你有沒(méi)有幫到他，他們很清楚，也能感受到醫生真心的付出。
醫生在治療中并非只是單方面的給予，也向患者學(xué)到了很多東西。我很多的用藥常識是從患者身上體會(huì )到的，比如，老師教了黃芪補氣，但是具體療效如何，是黃芪補氣效果好，還是黨參好或者太子參好，這需要在臨床中體會(huì )，誰(shuí)能告訴你答案，那就是患者。在治療過(guò)程中，我經(jīng)常會(huì )問(wèn)患者用藥感覺(jué)哪里不好，其實(shí)這些不好更能幫助我們進(jìn)步。
作為醫生，一定要為患者好。對患者好并不意味著(zhù)要去迎合他，或者說(shuō)去無(wú)謂地幫助他。而是由衷地對他好，哪怕你的治療方法他暫時(shí)不能接受，甚至抵觸，也要努力去勸服，讓病人逐漸理解你。
記者：幾十年的從醫之路您肯定有很多感悟，能否和我們分享一下您的從醫心得？
林洪生：醫生治病，要做到心中有數。醫生應該根據病人的情況酌情控制診療時(shí)間，我們要分析病人的整體病情，包括他現在的生存狀態(tài)、能不能適應治療藥物、經(jīng)濟承受能力等，這都是醫生應該關(guān)心的范圍。
我在治療時(shí)，會(huì )多問(wèn)患者一些問(wèn)題，我要多了解情況，確定治療方法有效再下筆。相比西醫，中醫更注重的是尊重個(gè)體機能，用最大程度激發(fā)人體自然機能來(lái)達到抵抗和驅除病邪的目的?？赡苤嗅t相對西醫對待患者方面感覺(jué)更好一些，因為中醫更多的是交流，而不是各種儀器檢查。中醫對患者而言更像是私人醫生的角色。我們要綜合西醫的治療方法以及中醫的想法去告知患者，而不是放療醫生只想放療、化療醫生只想化療，我們要告訴患者的是這次應該放療或是化療，還是什么方式的治療，醫生要全面綜合掌握，對患者整體分析。我們要有第一套、第二套、第三套治療方案，讓患者知道如果治不好下一步應該怎么辦，這樣，患者才會(huì )來(lái)找你，他的依從性反倒更強。
作為醫生，不能草率地去開(kāi)一個(gè)處方，這樣患者心里只會(huì )不安，如果你對病人說(shuō)“先回去吃吃試試，下一步看情況再說(shuō)吧”，病人總是處于一個(gè)不安定的狀態(tài)，其實(shí)，你如果說(shuō)“行，沒(méi)關(guān)系，你下步有了問(wèn)題再來(lái)找我，我再告訴你怎么辦”，醫生的一句話(huà)，病人就會(huì )安心。告訴病人病情應該如實(shí)相告，但應該注意說(shuō)話(huà)的技巧和語(yǔ)氣。比如直接告訴病人“你是肺癌四期了，生存期是三個(gè)月”肯定誰(shuí)都接受不了，但如果換成“雖然現在肺癌分期比較晚，治療起來(lái)有難度，但我們可以共同努力，看能不能好好控制一下?！边@也是一種表達，是不是病人更容易接受。西方醫學(xué)之父希波克拉底有一句名言“醫生有三大法寶：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”，可見(jiàn)語(yǔ)言療效之巨，所謂“語(yǔ)言”，就是醫生善心傳導給患者的關(guān)懷與安慰。
記者：“大醫精誠” “醫者仁心”“人命至重”……中醫是最重視“人”的。中醫中蘊涵著(zhù)很多人文精神，請問(wèn)您怎樣理解“大醫人文”，您認為“大醫”應該具備哪些品質(zhì)？
林洪生：一位能讓病人有依賴(lài)感的大醫生應該具備：醫德、心態(tài)、技術(shù)、愛(ài)心。
之所以能稱(chēng)為“大醫”就應該站得高看得遠，不把眼睛只盯在病上，應綜合觀(guān)察病人，要對病人的治療全程負責。態(tài)度要端正，有些問(wèn)題就是因為總局限在疾病本身，才限制了發(fā)展?！按筢t”做到了通過(guò)治人而治病，沒(méi)有好醫德成不了大醫生，“大醫”首先應該傾心傾力去為患者治病，而不是考慮從患者的身上去獲取。另外，醫生還應該勇于承擔責任，要有對病人說(shuō)“治不好”“確實(shí)沒(méi)有繼續治療的必要”“也只能緩解”的勇氣，以減少患者付出巨大代價(jià)后人財兩失的困境。當一名有勇氣的敢說(shuō)真話(huà)的好醫生很難，有時(shí)還要承受誤解、承受自己內心的煎熬。
“大醫”還需心態(tài)平和，這種從容的行醫風(fēng)格確實(shí)可以令病人放松。每個(gè)人都有自己的性格，要做到這一點(diǎn)，關(guān)鍵在于教育。父母師長(cháng)身體力行、言傳身教，讓你對人對事寬容大度，面對緊張的情況能夠從容靜心；另外，不要迫切去求得什么，急于求獲獎、求升職、求名利……做事先做人，對于醫生，最大的公益就是做好自己的工作。淡薄名利，認真做事，坦誠待人，自然能夠做到平和從容，也會(huì )影響到病人。
“大醫”要有足夠高的醫療水平才敢說(shuō)話(huà)，不但要掌握中醫知識，還需了解西醫知識，要明白放療、化療、靶向治療的優(yōu)缺點(diǎn)，才能給病人最好的建議?，F在的中醫療法已經(jīng)跟古時(shí)候的中醫不同，應該中西醫融合，不能做只會(huì )開(kāi)湯藥的郎中。好醫生應該有豐富的知識告訴患者怎樣更好的治療，在治療過(guò)程中中醫能達到什么樣的目的，比如化療中開(kāi)中藥是為了幫助化療達到更好的效果；該去手術(shù)的時(shí)候，中醫也應該勸說(shuō)患者接受手術(shù)，而非固步自封。無(wú)論中醫還是西醫，都應秉持開(kāi)放的態(tài)度，兼收并蓄，不局限于一個(gè)專(zhuān)業(yè)，不強調自身水平的高低、方法的好壞，包容接納，多學(xué)知識，提升技術(shù)，切實(shí)為患者考慮，幫助他們得到最好的治療。
記者：人才培養是中醫發(fā)展的原動(dòng)力，中醫治療腫瘤需要薪火傳承。作為研究生導師，您一直承擔著(zhù)帶教工作，為這些未來(lái)的醫生提供研究思路和方向。您認為傳承中什么最重要？
林洪生：醫學(xué)生培養應該注重多讀書(shū)，不只是專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，各種各樣的雜書(shū)也要多讀，從各方面汲取營(yíng)養成分，修飾自己，充盈自己。讀書(shū)能夠讓自己眼界打開(kāi)看到更加廣闊的世界。
傳承很難，學(xué)醫要靠自己的努力和悟性，要不斷汲取前人的寶貴經(jīng)驗，但是前輩的東西不是靠描摹出來(lái)的，要學(xué)精髓?，F在有些學(xué)生不是想跟著(zhù)老師認真學(xué)習，只是為了能和專(zhuān)家一起出本書(shū)，對外宣稱(chēng)我是某某專(zhuān)家的徒弟，學(xué)得一式一招的皮毛，這不是傳承。傳承是思想脈絡(luò )的傳承而不是方法的傳承，取其精華去其糟粕，要學(xué)的是大師最內在的優(yōu)點(diǎn)，之所以成為大師的精髓部分。不懂大師思想運作的底蘊，即便抄幾百個(gè)方子也未必能學(xué)好。抄寫(xiě)處方更多的是體會(huì )思想，了這位藥的療效，以便靈活運用到各種處方。傳承的是魂，是精神，是氣質(zhì)，這也需要在做人處事中不斷去領(lǐng)悟。
學(xué)會(huì )克制浮躁、克制欲望，踏實(shí)做好每一樣工作，有付出就會(huì )有回報，成績(jì)是靠努力和時(shí)間堆積起來(lái)的。學(xué)會(huì )知足，現在的大環(huán)境確實(shí)不盡如意，我們醫生確實(shí)做不到每個(gè)病人都去關(guān)注，但只要關(guān)注到了，那就多盡一份心力，認認真真對待，這就是醫生最大的人文。
并不是一件事情花費的時(shí)間精力多就能辦好，人精力有限，應該提綱挈領(lǐng)的去抓重點(diǎn)、甩小事。醫學(xué)生應該做到頭腦清晰。培養醫生首先是培養人，要把做事業(yè)放在后面，把做人放在前面。導師對學(xué)生的帶教不光是業(yè)務(wù)上的指導，還有道德、修養方面的言傳身教。
記者：現代醫學(xué)快速發(fā)展的今天，很多人都會(huì )“談癌色變”，癌癥幾乎等同于“不治之癥”。李克強總理在今年的政府工作報告中提出，我國受癌癥困擾的家庭以千萬(wàn)計。要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著(zhù)力緩解民生的痛點(diǎn)。作為一名腫瘤科醫生，可否和我們聊一下怎樣能夠更好地防治癌癥。
林洪生：重要的還是生活態(tài)度，社會(huì )責任感。從事腫瘤防治工作讓我更了解生命中什么最重要，能夠幫到病人就是最大的安慰。心理上的健康有時(shí)甚至比用藥更重要。
作為腫瘤工作者，腫瘤防治是我們的責任，目前癌癥誘因很多，其中很多誘因可以通過(guò)預防達到疾病減少的目標。心態(tài)健康，生活放松是最好的抗癌方法。過(guò)度恐慌對治療沒(méi)有好處，也不要把焦慮放在到處找“靈丹妙藥”上，更多時(shí)候，保持健康靠的是自己的自愈力。
（林洪生教授和她的團隊）
采訪(fǎng)結束，林教授起身相送，臉上至始自終洋溢著(zhù)溫暖的笑容，令人感覺(jué)如窗外三月的天氣，明媚舒心。更加理解中醫的“醫德求厚，醫術(shù)求精 用藥求真，行醫求善”。醫學(xué)確有溫度，醫生也確能令人放松。
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卵巢腫瘤對女性的危害程度與腫瘤性質(zhì)有關(guān)，良性腫瘤通常危害較小，惡性腫瘤則可能危及生命。卵巢腫瘤的危害主要有壓迫癥狀、內分泌紊亂、生育功能受損、惡變風(fēng)險、轉移擴散等。1、壓迫癥狀卵巢腫瘤體積增大可能壓迫鄰近器官。腫瘤壓迫膀...
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