氨氣中毒的中毒機理是什么
關(guān)鍵詞：#中毒
氨氣中毒主要由呼吸道吸入高濃度氨氣引發(fā)，其機理包括直接腐蝕作用、細胞代謝障礙和炎癥反應。預防需加強通風(fēng)防護，治療以脫離接觸、支持治療和藥物干預為主。
1.直接腐蝕作用
氨氣易溶于水形成氫氧化銨，具有強堿性。接觸濕潤的呼吸道黏膜后，會(huì )溶解細胞膜脂質(zhì)，導致黏膜上皮細胞壞死脫落。臨床表現為口腔、咽喉燒灼感，嚴重者出現喉頭水腫。急救時(shí)需立即用2%硼酸溶液沖洗接觸部位，霧化吸入糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
2.細胞代謝障礙
氨分子進(jìn)入血液后干擾三羧酸循環(huán)，抑制細胞色素氧化酶活性。這種生化干擾導致ATP合成減少，細胞鈉泵功能障礙，引發(fā)腦細胞水腫。中毒者可能出現嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統癥狀。靜脈輸注20%甘露醇可降低顱內壓，同時(shí)補充ATP和輔酶A改善細胞代謝。
3.炎癥級聯(lián)反應
氨氣刺激肺泡巨噬細胞釋放TNF-α、IL-6等炎性因子，誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)彌漫性浸潤影。治療需早期使用甲潑尼龍沖擊療法，配合支氣管肺泡灌洗清除炎性介質(zhì)。機械通氣時(shí)采用小潮氣量策略，防止氣壓傷。
氨氣中毒存在劑量-效應關(guān)系，空氣中濃度超過(guò)350ppm即可能致命。工業(yè)生產(chǎn)中應安裝氨氣報警裝置，配備正壓式空氣呼吸器。家庭使用含氨清潔劑時(shí)保持環(huán)境通風(fēng)，濺到皮膚立即用清水沖洗15分鐘以上。出現胸悶、氣促等癥狀需立即送醫，延誤治療可能導致不可逆的肺纖維化。
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