小兒驚厥是嬰幼兒常見(jiàn)的神經(jīng)系統急癥，主要由大腦異常放電引起，表現為突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐。常見(jiàn)原因包括高熱、腦部疾病、代謝異常等，需及時(shí)識別病因并采取降溫、抗驚厥等處理措施。

1. 高熱驚厥

6個(gè)月至5歲兒童多見(jiàn)，體溫驟升至38.5℃以上時(shí)易發(fā)。典型表現為意識喪失、四肢強直性抽動(dòng)，持續1-3分鐘。處理時(shí)需立即側臥防窒息，解開(kāi)衣領(lǐng)物理降溫，38.5℃以上可口服對乙酰氨基酚。既往有高熱驚厥史者，發(fā)熱初期即可預防性使用地西泮栓劑。

2. 低鈣血癥

血鈣低于1.75mmol/L時(shí)可能引發(fā)手足搐搦癥。多見(jiàn)于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退患兒。發(fā)作時(shí)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，后期需長(cháng)期補充維生素D3（400-800IU/日）和鈣劑（元素鈣300-500mg/日），多食用奶酪、豆腐等高鈣食物。

3. 癲癇發(fā)作

腦電圖顯示異常放電是診斷關(guān)鍵。強直-陣攣發(fā)作需立即保持呼吸道通暢，5分鐘內未緩解者靜脈注射地西泮。長(cháng)期治療根據類(lèi)型選用藥物：丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，左乙拉西坦用于部分性發(fā)作，托吡酯可聯(lián)合用藥。避免閃光刺激、保證充足睡眠有助減少發(fā)作。

4. 中樞感染

腦炎、腦膜炎等感染性疾病常伴隨持續驚厥。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查，細菌性感染選用頭孢曲松+萬(wàn)古霉素，病毒性感染可用阿昔洛韋?；謴推谂浜仙窠?jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿，并定期評估智力發(fā)育。

5. 遺傳代謝病

苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等可導致反復驚厥。需進(jìn)行血尿代謝篩查，確診后采用特殊配方奶粉飲食治療。楓糖尿癥患兒需嚴格限制支鏈氨基酸攝入，定期監測血氨基酸譜。

小兒驚厥發(fā)作時(shí)保持冷靜至關(guān)重要，記錄發(fā)作時(shí)間和表現特征有助于醫生判斷。無(wú)論何種原因引起的驚厥，首次發(fā)作后均需完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。日常注意預防感染、規律補充微量元素，有癲癇家族史的兒童應避免過(guò)度疲勞。發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作必須立即送醫，延誤治療可能造成腦損傷。