引起小兒麻痹癥的原因有哪些
博禾醫生
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,傳播途徑包括糞口傳播、密切接觸傳播、水源污染傳播、母嬰垂直傳播以及免疫缺陷狀態(tài)下的易感性增加。
病毒通過(guò)感染者糞便排出后污染食物或水源,經(jīng)消化道進(jìn)入人體。感染者發(fā)病初期糞便中病毒載量最高,衛生條件較差的地區更易發(fā)生此類(lèi)傳播。改善環(huán)境衛生、規范處理排泄物是重要預防措施。
與急性期患者直接接觸可能通過(guò)呼吸道分泌物或皮膚黏膜接觸感染。病毒可在咽喉部存活2周,在糞便中存活3-6周。隔離患者、接觸者佩戴口罩能有效阻斷傳播鏈。
被病毒污染的飲用水或生活用水可造成區域性暴發(fā)流行。病毒在常溫水中可存活數月,煮沸消毒或氯化處理能徹底滅活病毒。1950年代我國多次流行均與水源污染相關(guān)。
孕期感染可能通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒,新生兒也可通過(guò)產(chǎn)道或哺乳感染。妊娠期接種滅活疫苗可顯著(zhù)降低垂直傳播風(fēng)險,母乳喂養需評估母親感染狀態(tài)。
未完成疫苗接種的兒童、原發(fā)性免疫缺陷患者更易感染。病毒主要侵犯脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元,導致不可逆癱瘓。計劃免疫接種是預防關(guān)鍵,我國現行程序為2、3、4月齡基礎免疫,4歲加強免疫。
預防小兒麻痹癥需建立多道防線(xiàn):按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是核心措施,推薦采用滅活疫苗與減毒活疫苗序貫接種方案;日常生活中應注意飲食衛生,避免飲用生水,水果蔬菜徹底清洗;流行季節減少人群密集場(chǎng)所暴露;托幼機構需嚴格執行晨檢制度,發(fā)現可疑病例立即隔離;康復期患者應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)運動(dòng)功能訓練,配合針灸、推拿等傳統療法改善肢體功能。保持規律作息與均衡營(yíng)養有助于提升兒童免疫力,動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)等食物富含的維生素A、D對神經(jīng)系統發(fā)育具有保護作用。
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